多科合作在脑科危重患者院间转运中的应用效果分析

河南省平煤神马医疗集团总医院（467000）时攀

脑科危重患者具有病情重、发病急及发展快、易出现呼吸道梗阻及脑疝等后果，转运过程中的风险常导致医患纠纷等严重事件[1]。本文选取我院实行多学科合作流程在脑科危重患者院间转运的198例患者的临床资料为研究对象，以期探讨其应用效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取我院2017年2月～2018年1月脑科危重患者院间转运的198例患者的临床资料为研究对象，以数字表法随机分为观察组合对照组各99例，其中观察组男49例，女50例；年龄30～79岁，平均年龄（52.3±12.4）岁；对照组男51例，女48例；年龄31～82岁，平均年龄（53.6±10.8）岁，两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 多学科合作流程管理方法 观察组行多学科合作流程管理法转运，对照组行常规经验管理的转运方法。

1.2.1 成立合作管理组 成立脑科危重院间转运小组，组长由急诊科主管副院长担任，协调神经科、急诊科、放射科、重症科、手术室、介入室等科室参与，并制定相应科室业务流程和工作流程、记录单处理、评估疾病等，各科室负者培训本部门医护工作者，而后汇总各科核心业务，制定最终核心流程，以便于执行和协调各科配合。

1.2.2 界定及评估转运核心流程 流程管理组成员分别由相关科室主任、护理骨干及护士长等组成，对核心流程界定、评估、优化、绘制流程图、再造流程并试运行、正式运行、督导流程执行、确保正常运行及再评估等，而后小组讨论并将处理界定及病情评估作为核心流程。病情评估包括出诊前、转运前、转运途中、转运后等患者病情进行评估，并做好出诊前、转运过程等记录单，绘制院间转运流程图，并通过出诊模拟演练、专科培训及考核、流程图应用等内容进行培训，培训考核合格后方能出诊。

1.3 应用效果评估 依据中国重症患者转运指南评估出诊质量，观察并记录指标执行情况、转运过程中发生的护理缺陷状况以及家属满意度。

1.4 统计分析方法 应用统计软件SPSS16.0分析处理相关数据，标准差描述计量资料，行t检验，卡方值检验计数资料。

2 结果

2.1 两组患者出诊质量 观察组的出诊准备时间、药品检测缺项、记录漏项及物品检测缺项等均明显优于对照组，两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组患者转运中护理缺陷发生情况 观察组转运中护理缺陷发生率为8.1%（8/99），明显低于对照组的31.3%（31/99），两组间比较差异明显（P＜0.05）。

附表1 两组患者出诊质量比较

附表2 患者家属满意度情况

2.3 两组家属满意度情况 观察组患者家属满意度显著高于对照组，两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.001），具体见附表2。

3 讨论

有文献[2]显示，构建多学科合作流程管理能够提高院间转运的安全性。本文研究结果表明，观察组患者出诊准备时间、药品检测缺项、记录漏项及物品检测缺项均明显优于对照组，观察组转运护理缺陷发生率显著低于对照组，且患者家属满意度也显著高于对照组，两组间比较差异均显著有统计学意义（P＜0.001），此结果显示，构建多学科合作优化流程管理，将急诊科、脑科等相关学科综合组建脑科危重症转运的核心流程，依据流程管理评估医护人员、设计转运评估单等精准处理和评估患者病情，能够弥补传统的处理及病情评估缺陷，降低转运风险，转运质量得以提高，患者家属满意度也相应提高。

总之，实施多学科合作流程管理脑科危重症患者院间转运，能够显著提高转运质量和降低风险，应用效果显著，值得推广。