外科护理管理中“6S”管理模式的应用效果

河南省洛阳新区人民医院（471000）范小倩 李红梅

为进一步提升医院外科护理服务质量，医院尝试以普外科作为对象，引入“6S”管理模式，取得了一定的成效。

1 资料及方法

1.1 一般资料 在2015年2月～12月，普外科接待患者474例，纳入改进前，男255例、女219例，年龄11～85岁，平均（55.7±10.3）岁。微创手术274例，开放手术200例。2016年2月～12月，普外科接待患者490例，纳入改进后，男270例、女220例，年龄12～83岁，平均（56.2±11.7）岁。微创手术285例，开放手术205例。改进前、后患者的年龄、性别、手术类型等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 改进前 责任管理制度，持续质量改进，每日晨会，分析过去1日的重大护理质量问题，责令整改，每季度进行1次护理质量分析，纵向横向对比，进行PDCA循环质量改进。

附表 改进前后并发症发生情况、护理满意、护理不良事件发生情况对比[n(%)]

1.2.2 改进后 进行“6S”护理质量管理。（1）组织与责任：建立“6S”管理小组，由质控中心、护理部、普外科护士长、一线护士组成，共8人，护士长作为组长，负责统筹，管理计划制定、问题反馈、质量评价与反馈，明确成员的责任，对小组成员进行培训。（2）“6S”管理：①整理，针对硬件主要包括病房、急救车、医疗以及生活垃圾，规范分析，分析存在的问题，确保物品有序放置；②整顿，标记高危药品、床头标志，抢救器械需要定期进行检修，使用后归位[1]；③清扫，对于病房环境，需要随时清扫，加强场所、物品的消毒，配备足够的消毒液；④清洁，在清扫之前，加强环境的维护，所有器械都需要进行规范保养，明确责任人，建立保养日历，确保器械可用；⑤素养，重视提高普外科护士业务能力的培养，建立护士护理业务能力能级表，按照护士能级要求，进行阶梯式培训，建立能级管理档案，科学地设计培养计划；⑥安全管理，从“人”、“物”、“环”、“法”四个角度加强安全管理，重视构建普外科护理安全文化，分析影响普外科护理安全的主要问题，进行循证改进[2]。

1.3 观察指标 并发症发生情况，医院感染、压疮、消化系统症状、失眠、导管不良事件、意外伤害、误吸误咽发生率。护理不良事件发生率，患者满意率。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件进行统计学计算，计数资料采用例或率符号n、%表示，采用x2检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

改进后医院感染、消化系统症状、失眠、导管不良事件、护理不良事件、误吸误咽发生率低于改进前，改进后护理患者满意率高于改进前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

“6S”管理模式是一种现场管理模式，包括整理、整顿、清扫、清洁硬件环境的改善，通过四项流程，使整个住院环境更为整洁、有序，药械管理更为科学，从而控制环境来源护理风险。安全管理是一种针对护理风险管理策略，通过分析风险事件，分析事件发生的原因，评估风险发生的可能性、危害大小，制定针对性的改进对象，从而控制风险，降低发生率较高风险事件发生几率，杜绝较大危害风险事件。

结果显示，改进后医院感染、消化系统症状、失眠、导管不良事件、护理不良事件、误吸误咽发生率低于改进前，与此同时护理满意率显著上升（P＜0.05），提示改进工作确实可降低并发症发生风险，获得患者的好评。

综上所述，外科护理管理中应用“6S”管理模式，可降低并发症、护理不良事件发生率，提高护理满意率。