多元化护理干预对妊娠合并糖尿病患者的干预效果观察

陈翠英　丁龙梅

[摘要] 目的 研究探讨在妊娠合并糖尿病患者的护理中采用多元化护理干预的临床护理效果。方法 选取2016年1月—2017年2月该院收治的妊娠合并糖尿病患者92例，并将其随机分为两组，其中一组病患给予常规护理设为对照组，另外一组病患给予多元化护理设为多元组，每组各46例病患，对两组病患的血糖水平、并发症情况进行对比分析。结果 两组病患经过不同的护理之后，多元组病患的空腹血糖水平以及糖化血红蛋白明显优于对照组；多元组病患的妊娠期高血压、胎儿窘迫、剖宫产以及羊水过多等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠合并糖尿病患者的护理中采用多元化护理干预，有着较好的临床护理效果，值得在临床上大力的推广实行。

[关键词] 妊娠；多元化护理；合并糖尿病

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0136-03

妊娠期糖尿病包括了妊娠合并糖尿病以及妊娠期糖尿病两种，其主要是指妊娠期间发现或者是发病的异常糖耐量、糖尿病以及空腹血糖异常的总称，据相关临床医学研究证明，影响妊娠合并糖尿病的因素主要包括肥胖、不良生育史、年龄、糖尿病家族史，且妊娠合并糖尿病若是治疗的不得当会导致母体及胎儿出现严重的近期及远期的合并症以及并发症[1]，因此在该次研究中，选取2016年1月—2017年2月92例患者，旨在研究探讨在妊娠合并糖尿病患者的护理中采用多元化护理干预的临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的妊娠合并糖尿患者者92例，并将其随机分为两组，其中一组患者给予常规护理设为对照组，另外一组患者给予多元化护理设为多元组，每组各46例患者，其中多元组患者女46例，年龄23～32岁，平均年龄（27.5±4.5）岁，对照组患者女46例，年龄22～31岁，平均年龄（26.5±4.5）岁，对两组患者的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予该组患者常规护理措施；

1.2.2 多元组 给予该组患者多元化护理：①健康教育：护理人员应该定期组织健康宣教的活动，并鼓励患者参与，将妊娠合并糖尿病的发病机制、危害、注意事项等相关疾病知识，同时为患者讲解血糖控制不良会带来的危害，叮嘱患者要时刻注意自己的饮食习惯，并且针对患者心存疑惑的地方要进行耐心的一一作答，确保患者对疾病能较为全面的掌握。

②心理护理：妊娠合并糖尿患者者由于既要承受妊娠带来的不适，还要承受糖尿病带来的机体变化，因此患者容易产生焦虑、烦躁、不安等不良情绪，从而對病情产生不利的影响，所以护理人员应该要加强与患者之间的沟通，耐心倾听患者的不满，给予患者足够的支持和理解，同时给予患者心理疏导，并引导患者培养自己的兴趣爱好，转移患者的注意力，调节其身心状态，协助患者树立起良好的心理状态，缓解患者的不良情绪。

③胰岛素护理：妊娠合并糖尿患者者均需要使用胰岛素进行治疗，另外需要注意的是，在使用胰岛素的期间不要同时口服降糖药进行治疗，避免对胎儿造成不良影响；并且最好不要对患者长时间的使用胰岛素，最好选择短效胰岛素并在餐前注射为最佳；注射胰岛素最好选择皮下注射的方式，其具有副作用小、吸收快等优点，同时护理人员还要教会患者及其家属胰岛素的正确注射部位、剂量、时间等使用方法，而在胰岛素注射之后，患者容易出现心慌、手抖、出汗等副作用，则可能是患者出现了低血糖，护理人员叮嘱患者家属给予患者糖水或者是进食以缓解低血糖症状[2]。

④饮食护理：治疗糖尿病的关键所在即为科学合理的饮食结构，在治疗妊娠合并糖尿病患者的过程中可以给予患者脂肪低、维生素丰富以及高蛋白的食物，叮嘱患者遵循少食多餐的进食原则，禁止使用精制食物，尽量少吃富含碳水化合物的食物，也不要完全不吃含有碳水化合物的食物，以免加重病情，甚至导致酮症的出现；护理人员应叮嘱患者多吃新鲜的瓜果蔬菜、豆制品、鱼以及瘦肉等食物，其中水果应该以糖分较低的为主，饮食应该少糖、少油、少盐，嘱咐患者在睡前适当加餐可以适当降低夜间低血糖的发生几率[3]；另外叮嘱患者可适当进行一些运动。

⑤血糖水平及胎儿状况监测：妊娠合并糖尿患者者的病情比较复杂且多变，因此需要对患者的血糖水平变化进行实时的监测，护理人员可以教授患者及其家属使用简易的血糖监测仪对自身的血糖变化进行严密的监测，最好在每日三餐前30 min，三餐后2 h以及晚上10：00检测1次血糖，保证血糖一直维持在正常的范围内，并指导患者在休息时尽量采取左侧卧位；另外患者需要学会自行计数胎动，如果当胎动小于3次/h或者是12 h小于10次，则表示胎儿出现宫内缺氧，应该立即告知主治医师给予患者宫内复苏；患者应该每4 h听1次胎心，每周监护胎心2次，同时每隔1～2周进行B超检查1次，以便对胎儿的情况进行实时的掌握，一旦发现异常立即采取措施进行处理[4]。

⑥产时护理：患者在临产前会有较大的情绪波动，从而影响血糖水平，因此护理人员应该实时观察患者的神志情况，同时注意患者的呼吸变化以及呼气是否有酮味；在患者规律宫缩之后给予低流量的吸氧护理，并监护胎心情况，以便及时发现胎儿是否有宫内窘迫的情况；同时患者最好在12 h内完成分娩，护理人员还要做好抢救新生儿窒息的抢救准备；针对妊娠合并糖尿患者者可以适当将剖宫产的指征放宽，并做好相应的准备工作[5]。

⑦产褥期护理：在患者产后需要及时将胰岛素的用量进行调整，并对患者的血糖水平进行严密的观察，遵医嘱需要在24 h之内将胰岛素的用量减为原来的一般，并将血糖控制在5.6 mol/L，同时叮嘱患者要绝对的卧床休养，补充足够的能量以免低血糖的发生，严密观察患者腹部或者是会阴切口的情况以及患者产后的出血情况，所有操作均要严格遵循无菌操作，保持患者皮肤的清洁，保证病房内的空气流通，以免导致患者感染从而出现并发症[6]。