康复疗法结合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效分析

杨爱萍

[摘要] 目的 研究康复疗法结合胰岛素治疗2型糖尿病的作用。方法 观察2015年1月—2017年12月该院收治的130例2型糖尿病患者进行不同方案治疗的疗效。 结果 治疗后，观察组FBG、2 hPG、HbAlc、BMI水平较对照组低，且恢复至正常范围，观察组生活质量各项评分均高于对照组，低血糖发生概率也明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 康复疗法结合胰岛素是一种科学的治疗方案，对控制2型糖尿病血糖水平稳定具有重要的意义。

[关键词] 2型糖尿病；胰岛素；常规护理；康复疗法

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0014-02

糖尿病作为临床常见的内分泌代谢异常性疾病，当前医疗水平暂时不能完全治愈疾病，只能控制血糖水平从而稳定病情。各大医院对糖尿病报道逐渐增多，可能与其自身生活方式、遗传、环境等因素有关。权威数据显示，糖尿病的病发率高达13%以上，其中80%为2型糖尿病[1]。目前，临床对患者主要采取降糖药物治疗，但由于病程较长，部分患者治疗效果不佳，因此，需要对患者进行胰岛素治疗[2]。单纯的胰岛素治疗，虽然短时间可控制血糖稳定，但不能左右其内心活动、生活方式。该研究为分析康复疗法结合胰岛素治疗价值，选取2015年1月—2017年12月收治的130例患者为研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为分析康复疗法结合胰岛素治疗价值，拟定此研究于在该院进行，以规定研究时段内收治的130例2型糖尿病患者为研究对象，随机均分对照组与观察组，各65例。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者、家属均知情同意。

经年龄统计、病程统计：观察组年龄平均数（52.6±7.4）岁，病程平均数（3.27±0.35）年，男女比例33∶32；对照组年龄平均数（55.3±6.3）岁，病程平均数（3.41±0.29）年，男女比例31∶34。两组一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。纳入[3]所有2型糖尿病患者，均符合美国糖尿病协会诊断标准。排除空腹血糖高于16.7 mmol/L者，排除关节及神经功能异常患者，排除多器官功能障碍综合征患者，排除酮症酸中毒、糖尿病肾病、眼底病变患者，排除近期参加运动锻炼患者，排除认知异常、语言、视听障碍患者。

1.2 治疗方法

两组患者均给予胰岛素治疗：给予0.5 IU/kg诺和灵R（进口药品注册证号H20100206），于臀肌皮下注射，1次/d。

观察组在此基础上康复疗法：①根据患者身体状况，康复治疗师对指导完成低中度强度有氧运动，比如日光浴、沙滩浴、森林浴、健身操、气功、太极、跳舞等，30～60 min/次，4～6次/周，每次的运动强度均以患者耐受为主，心率应达到最大耗氧量的60%。身体锻炼主要能够增强患者身体素质，将患者体重控制在合理范围内，并增加机体对葡萄糖的摄取量，从而减少患者机体对胰岛素的需求量；②运动时间应在饭后半小时，可以进行单一运动或者组合运动，如果心率过快，则需要减弱运动强度；③了解患者营养状况，并秉承低脂肪、低糖、高碳水化合物原则，制定特殊的食谱，肥胖患者应减轻体重，保证血糖、血压、脂肪等营养物质在控制范围内；④患者所服用的药物应该进行相关知识的指导，对药物名称、剂量以及服用的方式军展开教育，最大程度避免患者错服、漏服或是少服的情况，并指导患者正确认识药物可能出现的不良反应，这有助于患者提高用药依从性，并能够让患者明白按照医嘱服药的必要和意义； ⑤由于糖尿病病程较长，每天的治疗会增加患者心理负担，很可能出现抑郁、焦虑、恐惧以及烦躁等情绪，身体多个系统的生理功能容易造成紊乱，患者病情可能会加重。因此康复师应该严格执行自身的职责，要积极与患者沟通，注意关注患者是心理变化，帮助其了解并掌握糖尿病相关知识，并学会自我调节，学习自我监测血糖的方法，一旦出现异常，应及时就医，调整饮食、运动及胰岛素治疗方案。

1.3 疗效评价

①记录两组患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平，比较分析。（FBG正常范围：3.9～6.1 mmol/L；2 hPG正常范围：大于7.8 mmol/l；HbAlc正常范围：4%～6%。）

②从躯体运动、社会功能、心理功能、生理功能方面，借助SF-36量表评估患者的生活质量情况，各项评分满分100分，得分越高表示生活质量越高。统计患者出现低血糖的概率，对患者体质量指数（BMI）进行统计。

1.4 统计方法

数据分析用SPSS 18.0统计学软件；计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血糖水平

治疗前，两组血糖水平差异无统计学意义，治疗后FBG、2 hPG、HbAlc水平较对照组低，且恢复至正常范围，这表示康复疗法结合胰岛素确实能控制患者血糖水平，两组差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 生活质量情况

治疗后，观察组躯体运动、社会功能、心理功能、生理功能各项评分均在90分以上，并且均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 BMI和低血糖发生概率

观察组低血糖发生概率为1.5%（1/65），明显低于对照组的13.8%（9/65），差异有统计学意义（P<0.05）。BMI指数上，治疗前两组差异无统计学意义，治疗后观察组的BMI有所下降，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

2型糖尿病是临床常见的慢性病，患者多表现为胰岛素敏感性降低，对葡萄糖的摄取利用不足，从而造成机体血糖水平升高。长期的高血糖水平，不仅会影响脂肪、蛋白质等营养物质代谢，也会影响周围脏器正常运转，临床常见的并发症主要是肾脏毒性及视网膜病变。胰岛素，可以增加机体对葡萄糖的摄取利用，从而降低机体血糖水平。但单一胰岛素治疗效果不佳，患者仍会由于心理、生活等影响造成血糖不稳定。韦冠著[4]在研究中指出，给予2型糖尿病患者以康复疗法结合胰岛素治疗，患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均降至正常范围。该次研究结果显示：FBG、2 hPG、HbAlc水平较对照组低，且FBG恢复至3.9～6.1 mmol/L，2 hPG>7.8 mmol/L；HbAlc在4%～6%之间，这与韦冠著的研究结果基本一致，证明康复疗法结合胰岛素治疗确实能控制血糖。对患者的低血糖发生概率进行统计，观察组发生低血糖概率明显低于对照组，证明进行康复疗法能够有效将患者血糖控制在合理范围，且出现低血糖占比概率小。康复疗法，是根据患者身体状况，鼓励患者行有氧运动，增加机体对胰岛素的敏感性，从而增加组织对葡萄糖的摄取利用，维持血糖水平稳定。杨丹亚等[5]也在研究中指出，给予康复疗法结合胰岛素治疗后的2型糖尿病患者的生活质量提高，其SF-36各项评分均在90以上。该次，结果显示：观察组躯体运动、社会功能、心理功能、生理功能各项评分均在90分以上，并且均高于对照组，这与杨丹亚等研究结果一致，证明此研究可信度高。

综上所述，康复疗法结合胰岛素治疗对2型糖尿病患者安全可行，值得推广。

[参考文献]

[1] Sherrie Khadanga，Patrick D. Savage，Philip A. Ades. Insulin Resistance and Diabetes Mellitus in Contemporary Cardiac Rehabilitation[J]. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention，2016，36（5）：331-8.

[2] 王滨，张爱芳.围术期强化胰岛素治疗对乳腺癌合并糖尿病患者术后康复的效果[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：25-26.

[3] 李丽萍.胰岛素的不同注射方法对2型糖尿病并发感染的效果观察[J].当代医学，2015，21（9）：102-103.

[4] 韦冠著.康复运动对胰岛素抵抗及糖尿病炎症反应的改善效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（54）：10857-10858.

[5] 杨丹亚，杨建全.运动康复疗法结合瑞格列奈治疗对2型糖尿病患者血糖的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（24）：6086-6087.

（收稿日期：2018-05-09）