健康教育在股骨颈骨折伴糖尿病患者护理中的临床应用分析

陈维花

[摘要] 目的 探究胫骨颈骨折伴糖尿病患者在护理中接受健康教育的价值。方法 以股骨颈骨折伴糖尿病患者作为研究对象，时间为2015年1月—2017年10月，例数为100例，以区组随机化法分组，其中对照组实施常规护理干预，实验组则同时实施健康教育干预，分析两组股骨颈骨折伴糖尿病患者护理的结果。结果 实验组股骨颈骨折伴糖尿病患者的健康知识总掌握率（100.00%）较对照组总掌握率（82.00%）高，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的护理总满意率（98.00%）较对照组总满意率（84.00%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 股骨颈骨折伴糖尿病护理中实施健康教育干预，可促进患者治疗依从性的提高，更好改善其预后。

[关键词] 健康教育；股骨颈骨折；糖尿病；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0007-03

Analysis of Clinical Application of Health Education in the Nursing of Patients with Transcervical Fracture with Diabetes

CHEN Wei-hua

Third Department of Orthopedics， Juxian Peoples Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To study the value of health education in the nursing of patients with transcervical fracture with diabetes. Methods 100 cases of patients with transcervical fracture with diabetes from January 2015 to October 2017 were selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing intervention， while the experimental group used the health education intervention， and the results of the two groups were analyzed. Results The total mastery rate of health knowledge in the experimental group was higher than that in the control group （100.00% vs 82.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the total nursing satisfactory rate in the experimental group was higher than that in the control group （98.00% vs 84.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of health education intervention in nursing of patients with transcervical fracture with diabetes can promote the improvement of treatment compliance and better improve the prognosis.

[Key words] Health education； Transcervical fracture； Diabetes； Nursing

健康教育是護理的主要内容之一，是通过信息传播以及相关的行为干预来使得群体以及个人来对卫生保健知识掌握，对健康观念树立，自愿对健康生活方式以及行为采取的教育活动过程[1]。糖尿病是内分泌代谢病，其有着较高的发生率，其发生率在1%～2%左右，已经是对人类健康造成威胁的主要的疾病之一[2]。股骨颈骨折并糖尿病主要是在老年患者中出现，患者在手术后，其出现假体松动、感染等并发症的几率较高，这样则会导致其手术失败以及预后不良[3]。该文选取2015年1月—2017年10月收治的100例患者为研究对象，主要对胫骨颈骨折伴糖尿病患者在护理中接受健康教育的价值作观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以股骨颈骨折伴糖尿病患者作为研究对象，例数为100例，以区组随机化法分组。实验组中，50例患者年龄范围为35～75岁，年龄均值为（60.52±5.63）岁，男性患者28例，女性患者22例，18例为小学及以下学历者，20例为初中及高中学历者，12例为大专及以上学历者。对照组中，50例患者年龄范围为36～76岁，年龄均值为（61.09±5.52）岁，男性患者29例，女性患者21例，19例为小学及以下学历者，21例为初中及高中学历者，10例为大专及以上学历者。两组股骨颈骨折伴糖尿病患者资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预。实验组则同时实施健康教育干预，具体为以下几方面。

1.2.1 健康教育措施制定 组织护理人员对健康教育相关资料进行查阅，并邀请糖尿病专科护理人员以及内科专家，对其专业知识学习，通过收集的资料，对股骨颈骨折伴糖尿病患者针对性的健康教育措施。

1.2.2 糖尿病知识健康教育 耐心为股骨颈骨折伴糖尿病患者讲解糖尿病相关的知识，为其发放糖尿病生活方式、饮食指导等相关知识的健康手册，并为其实施指导干预，使其意识到糖尿病属于终身性疾病，应长时间合理接受药物治疗来对其血糖水平控制，不可擅自更改药物的使用量或停止用药，从而防止出现相关并发症的情况，养成健康的生活方式，更好促进其情绪的稳定，将其生活质量提高[4]。

1.2.3 心理护理以及生活指导 为股骨颈骨折伴糖尿病患者讲解手术前的具体准备工作，为其列举治疗成功的案例，告知手术相关的注意事项以及可能出现的不良反应，使其全面对手术了解，将其恐惧、紧张等心理减轻。嘱咐患者戒烟戒酒，在手术后，应避免咳痰、咳嗽，以免引起疼痛。对患者的床上大小便训练，避免其出现便秘或尿潴留的情况。若为患者实施下肢牵引，则应对牵引的效果保持，对其肢体活动以及血运情况观察[5]。

1.2.4 体位健康教育 为患者患肢保持正确位置，外展30°中立位，嘱咐其不可内收、外旋患肢以及盘腿，其屈髋应在90°以内。告知其正确的翻身方法，告知其家属不可擅自为患者翻身，避免出现假体脱位的情况。

1.2.5 功能锻炼 嘱咐患者在手术后的第1天即可实施患肢踝关节相关主动屈曲或阻抗活动。手术后第2天即可进行臂中肌、臀大肌、股四头肌的等长收缩训练，指导其以正确的方式咳嗽、深呼吸以及上肢外展、屈曲。手术后第3天，指导患者进行膝关节、髋关节的轻度屈伸活动，逐渐由被动活动向主动活动过渡，以不引起剧烈疼痛为原则，逐渐增大活动幅度。术后第3、4天，指导其进行坐位练习，第5、6天进行站位练习，手术1周后，则可通过助行器对行走练习[6]。

1.2.6 并发症预防 为患者讲解高血糖反应、低血糖、假体脱位、泌尿系统感染、便秘、坠积性肺炎、深静脉血栓形成、切口感染、出血、压疮等并发症的危害以及具体的预防方法，从而对其相关并发症的发生进行控制。

1.2.7 出院指导 嘱咐患者在出院后坚持进行功能的锻炼，在手术后3个月不可侧卧、盘腿、翘二郎腿，且不能下蹲，其髋部屈曲不可在90°以上。在手术3个月后，确定其骨折愈合后，方可进行负重训练，告知其尽量戒烟戒酒，促进体质的增强，对跌倒的发生进行预防。

1.3 观察指标

对两组股骨颈骨折伴糖尿病患者健康知识掌握度（问卷调查表评价，包括未掌握、基本掌握、完全掌握）以及护理服务满意度（问卷调查表评价，包括不满意、一般满意、十分满意）作观察分析。

1.4 统计方法

数据通过SPSS 21.0统计学软件，进行分析计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识掌握度

实验组股骨颈骨折伴糖尿病患者的健康知识总掌握率（100.00%）较对照组总掌握率（82.00%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理满意度

实验组股骨颈骨折伴糖尿病患者的护理总满意率（98.00%）较对照组总满意率（84.00%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着生活方式的改变以及生活水平的提高，使得糖尿病的发生率呈逐渐升高的趋势。糖尿病患者存在外周神经病变，其较易出现视力下降、夜尿症、低血糖等症状，其且平衡能力降低，这样则会增加其出现骨折的几率[7]。股骨颈骨折在糖尿病患者中有着较高的发生率，临床主要是采用半髋关节置换术或全髋关节置换术为患者实施治疗，在患者手术的过程中，会受到各种因素的影响而出现假体松动、感染等并发症的情况，使得其手术失败或预后不良，因此，为股骨颈骨折伴糖尿病患者实施健康教育，来对其并发症的发生进行控制，十分必要。

为糖尿病患者实施治疗时，提倡给予其健康教育、血糖监测、运动治疗、饮食控制、药物治疗等干预，健康教育的实施，能够使得患者养成良好的生活习惯，更好对股骨颈骨折以及糖尿病相关的知识了解，从而促进血糖水平控制在合理的范围，减少其出现相关并发症的几率。同时，健康教育还能够提高股骨颈骨折伴糖尿病患者治疗的依从性，自觉对健康行为采取积极配合治疗，以此提高治疗的效果[8]。

综上所述，健康教育应用于股骨颈骨折伴糖尿病患者中，可增加其健康知识掌握度以及护理服务的满意度，更好配合临床治疗以及护理干预，以此改善其预后，应用价值较高。

[参考文献]

[1] 林兆雪，梁苗苗，石广卉，等.专科护士健康教育模式在股骨颈骨折合并糖尿病患者中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：152-153.

[2] 马丽红，刘丽梅，牟晓霞，等.健康教育在股骨颈骨折伴糖尿病病人护理中的临床应用[J].贵阳中医学院学报，2013，35（6）：254-256.

[3] 李春花，刘淑娟.定时段强化健康教育对股骨颈骨折合并糖尿病患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志，2017， 23（8）：1072-1075.

[4] Ishii S，Cauley JA，Greendale GA，et al.C-reactive protein， bone strength， and nine-year fracture risk： Data from the study of Women's Health Across the Nation （SWAN）[J].Journal of bone and mineral research： the official journal of the American Society for Bone and Mineral Research，2013，28（7）：1688-1698.

[5] 杨玉静，张建伟，吕力学，等.专科护士在股骨颈骨折合并糖尿病患者健康教育中的作用[J].河北医药，2016，38（7）：1107-1109.

[6] Oei L，Zillikens MC，Dehghan A，et al.High bone mineral density and fracture risk in type 2 diabetes as skeletal complications of inadequate glucose control： The Rotterdam study[J].Diabetes care，2013，36（6）：1619-1628.

[7] 王慧微.老年股骨頸骨折糖尿病患者的围术期护理和健康教育[J].糖尿病新世界，2015，18（10）：205.

[8] 何方.老年股骨颈骨折合并糖尿病牵引治疗30例护理体会[J].医学信息，2014，28（10）：206.

（收稿日期：2018-05-05）