西安市长安区城镇居家养老服务的调查分析

贺志武

（西安文理学院经济管理学院，西安 710065）

一、长安区基本情况介绍

长安区面积1 583平方公里，人口103万人，60岁及以上老年人123 600人，占全区总人口的12%，并且还在以3%的速度逐年增长。作为一个发展中新区，长安区老年人数量偏多，分布不均，生活水平层次差距大，且因为整体经济发展水平不高，能符合老年人生活需要的提供质量不高。2013年，长安区被纳入西安市社区居家养老运营体系，在下属各街道办进行试点。近几年来，考核情况公示显示，社区在居家养老方面的成长和进步有所提高。

二、调査样本基本情况

1.年龄及性别情况。本次调查对象老年人一共272人，收回242人问卷。长安区调查抽样数据显示，老年人整体年龄主要集中在70～79岁，占调查总体的一半左右，总体男女比例相差不大但女性多于男性，男性占43.8%，女性占56.2%。60～69岁占37.1%，70～79岁占49.6%，80岁以上占13.2%。

2.身体健康情况。极少数不到10%的老年人身体状态不理想，有些甚至有身体残疾或精神疾病。超过15%的老年人还经常进行体育锻炼。

3.文化及婚姻程度情况。将近60%的老人其文化程度只在小学及以下，大专及以上凭的老年人仅有6.6%，相应程度上也反映了想要大面积居家养老覆盖的阻力，因为文化程度在一定层面上反映了老人对新事物新政策的接受程度。从婚姻状况来看，原配夫妇占70%，单身老人占30%，单身老人心理压力隐患多，需要加强重视。

4.居住和收入情况。一半以上的老人夫妻健在，与家人共同生活，多年生活彼此适应，减轻了家庭养老的压力。大约25%的老人独自生活，独居老人日常生活存在较多不方便，而且安全隐患多。老年人整体收入呈明显偏低，38%老年人收入在1 000元以下，自身基本生活开支保障有困难，总体而言，自给自足的养老资金供给难以满足老年人养老需求。

5.老年人养老意愿和需求情况。13.22%的老人有意愿去养老院这样的养老机构，更多的老年人觉得在家里颐养天年就可以了。分别从六个方面对他们的养老需求做调查。一是生活照料需求。老年人的自我照料能力较弱，部分老人在生活中存在较多困难，包括打扫卫生、清洗衣物、买菜做饭、外出活动、家电维修等多个问题。二是医疗保健需求。紧急医疗服务、常规检查和上门医疗，比例都超过50%。另外，定期对老年人进行健康教育、建立健康档案也成了近几年开始重视的问题。三是法律维权需求。实际生活中，经常会有对老年人赡养费或者是子女得到遗产多少问题，又或是平常生活中与他人产生纠纷问题，需要通过法律手段来解决。四是文化教育与体育活动需求。多数老年人退休后无事可做，需要相应文化活动来充实生活或者继续追求教育实现知识素养的提升与巩固。在身体健康情况力所能及的状态下，进行相应适当的体育锻炼保持身心顺畅。五是志愿服务需求。不仅需要对老年人的日常生活照料，而且相应的节假日也同样需要志愿者前来慰问老人并与老人交流沟通。此次随机调查的242位老人中，享受居家养老服务的老年人有1/4，对长安区居家养老服务表示满意，认可度非常高。但是，对社区提供的服务设施的满意度却远远低于对服务的满意度。

三、长安区居家养老存在的问题

1.宣传力度不到位导致老年人心理接受度不高。居家养老关联信息宣传力度不够。长安区有大量的公共设施，有自己的电视台，有面向老年人的专项电视节目，还有老年广播等有效的信息传播途径，但是在居家养老服务的普及了解上，对相关信息的传达不到位，没有有效地利用资源，而且相关的宣传文件和宣传性活动组织不多。这导致下面管辖各街道办对区域内老年人养老工作的宣传显得力不从心，一层层传递下来到各社区居委会和社区，居家养老内容的宣传工作逐一被剥削，老年人有符合要求并有意愿的，也因为不能及时得到信息而错失机会。由于对公开信息获取的不足，老年人面对极少数的居家养老信息，对其可以提供服务的真实性和有效性表示怀疑和排斥。再加上老年人固有的保守思想，对老伴、子女、亲人以外的服务人员表示难以接受，心里又有相应的隔阂。如何在保证居家养老信息传递到位的情况下，对老年人接受度的考虑和相应的心里指导，是长安区在地区居家养老所面临的初始化问题。

2.供给不足导致养老服务供求不平衡。在现有部分老人享受居家养老服务的状态下，长安区居家养老服务服务供给主体单一，也就导致了有时会供给间断或者供给不及时，对外界干扰因素的抵抗力差；而且受众群体数量少，难以满足居家养老的市场化推广资本积累，对进一步实施增大了难度；因为受众群体数量少，难以提供丰富化的服务内容，而且服务范围和服务档次也在现行条件下难以拓展和提升；长安区居家养老服务从业人员的专业化水平由于种种方面原因普遍不高；社会上对无偿志愿者服务队伍的关注度和号召力度不够，使得居家养老问题上志愿者服务的比例很小。

3.养老资金投入不足。近些年，区财政局每年出资50万元用于购买养老服务，这些资金主要用于购买服务经费、硬件设施建设和日常开支，由于老龄化加速发展，资金长期投入不足，极大地制约了居家养老服务工作稳定持续的发展。仅仅是政府每年的50万元，治表不治里，单单就服务人员的日常薪金待遇，都是一笔不小的开支。而老人们有关社区居家、社区医疗、社区卫生、社区文化精神娱乐等才是资金耗费的重头，没有足够资金的支持，长安区居家养老的发展就只能停留在最基础的试点和初始化的雏形。

4.服务考核机制不健全。现阶段，长安区对居家养老服务的考核还没有明确的成文规定，只是针对服务人员行为准则，管理方式有一些文件性的规范，但具体到细节并没有明确规定。在具体实施过程中，对服务的评估十分简单，仅仅通过社区管理人员随机抽查的方式来了解服务人员的工作状况，评估的内容相对单一，考核的随意性比较强，缺乏科学性和规范性。

四、完善长安区居家养老的对策

1.媒体加大宣传力度。媒体作为政府与民众之间的媒介，要发挥其相应的作用。长安区应通过电视台专栏节目、公益广告、街边相关宣传栏、报纸周刊、无线广播等具体方式，向广大政策受众群体阐明居家养老服务的基本内涵、运行方式、项目内容、发展现状和未来展望。从意识形态上加深民众认识，对居家养老服务产生试探心态，进而收入大量有意愿的人体基数，为更好地实现提高居家养老做好铺垫。

2.完善居家养老服务的供给。俗话说得好，因地制宜因材施教，面对长安区自身地区城市发展模式和现有的资源配置，对收入及家庭条件不等，教育程度不等，身体健康程度不等，不同层次划分开来记录在案并加以实施，更好地为各层面不同年龄不同性格老年人提供对应的养老服务需求。对于不同的利益诉求，社区需要创新出多层次多方位的养老服务项目，同时也体现了需求层次理论对于居家养老服务的要求。长安区城镇老人更偏向生活照料、医疗服务的具体落实服务，在满足日常生活的前提下，对精神方面的需求也越发明显。因此，居家养老服务的服务内容在满足老人对生活照料和医疗护理的需求后，逐步向精神慰籍领域拓展，例如在社区中心广场建设老年报刊亭和棋牌亭，使老人的文化生活摆脱单一性，最终为老年人提供全方位综合性服务。

3.增加财政的投入并使之多元化。资金的保障是开展居家养老服务工作的前提和基础，长安区政府必须加大财政投入，建立长效投入机制，通过对养老服务进行整体规划，建立养老服务资金预算制度，在每一年终对当年居家养老服务现状的发展做科学的总结，对利弊加以分析，然后对第二年整体规划做完备的预案，相应的投资变化更好地推动发展，以求在现有的基础上逐年增加财政支出，努力提高居家养老福利费用在财政支出中的比例。着手解决本地区养老服务供给不足，如养老床位的建设、养老服务的补贴、社区养老机构的建设等问题。当然，政府拨款绝不是发展养老服务的唯一来源，还应该通过社会的募捐，或者鼓励民间资本共同投资养老服务，实现投资人的多元化。

4.完善服务评估机制。首先，在各社区建立针对老年人需求的评估机制。指标侧重于老年人身体状况、收入状况、家庭情况为主要的评估内容，针对不同的情况提供不同的服务。其次，居委会建立居家养老服务质量评估体系。将社区受服务对象满意度收纳数据进行统一正规的分析提炼，评断服务质量，确定养老服务的开展情况。最后，街道办健全评估的相关总结预案。对整体区域居家养老服务做宏观总结评估，并做好下一周期预案的完备方针和对策。同时，引进中介加入考核的队伍，提供专业的评估和分析问题能力，保证评估过程的公平公正，更加准确地从原始数据加工得来长安区整体居家养老建设的进程，从而得出最适合的方针对策。