院前急救中运用心律平治疗阵发性室上性心动过速的临床效果

王洋

阵发性室上性心动过速属快速性心律失常高发病症类型之一，患者临床主要表现为房室交界性或房性心动过速，常伴有胸闷、头晕、心悸等不适症状，严重威胁患者身心健康和生命安全[1]。传统的院前急救方法多采用静脉给药方式，以达到挽救患者生命的抢救目的[2]。为了提高院前急救效果，降低患者病死率，探讨更加高效、安全的救治方案，本文就院前急救中运用心律平治疗阵发性室上性心动过速的临床效果展开研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院急诊科2015年1月至2018年1月收治的阵发性室上性心动过速患者86例作为本次研究对象，采用随机数表法将其分成两组，每组43例，按照用药方案不同对两组患者进行对照研究。对照组男27例，女16例；年龄17～76岁，平均年龄(49.26±5.47)岁；包括冠心病13例，高血压12例，风心病12例，心肌病6例。观察组男25例，女18例；年龄19～75岁，平均年龄 (49.54±5.69)岁；包括冠心病15例，高血压11例，风心病12例，心肌病5例。本次实验经我院伦理委员会批准，全部参与研究的患者或其患者家属均获知情权。纳入标准：①存在突然终止，突发特征。②发作时伴有心前区扑动感、心悸、眩晕症状。③心室率≥160次/min。④心电图检测连续3次以上出现室上性异位波动，频率≥160次/min，节律规则，不会受呼吸影响；P波逆转型，位于QRS波前、波中或波后，P波和QRS波存在恒定关系；ST-T存在继发性变化。排除标准：①药物过敏。②认知功能障碍、帕金森病、精神病。③妊娠及哺乳期患者。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 全部患者均给予急救药物、吸氧等常规基础救治。在此基础上，对照组给予患者盐酸维拉帕米注射液(侯马霸王药业有限公司，国药准字H14022228)5 mg，配以质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖溶液10 mL，静脉推注，10 min内注射完毕。观察组给予患者心律平(上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H31022214)70 g，配以质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖溶液20 mL，静脉推注，10 min内注射完毕。两组患者在药物推注期间实施心电图监测，当心律转复后立即停止注射，观察15 min是否存在反复现象，若给药后患者心律未转复，可重复用药。

1.3 观察指标 统计两组患者转复时间。急救效果判定标准[3]，显效：患者自觉症状基本消失，心电图显示窦性心律，心率水平＜100次/min；有效：患者自觉症状明显改善，心率降至100～140次/min；较差：心率降至141～159次/min；无效：心率水平≥160次/min，或死亡。急救有效率＝(显效＋有效)例数/43×100%。根据主治医师填写的治疗报告，统计两组患者入院服药后并发症发生情况及死亡情况，并发症包括头晕、恶心呕吐、心悸、胸闷。1.4 统计学方法 本次研究中，将86例阵发性室上性心动过速患者的研究数据均输入至SPSS 23.0软件中，进行统计学有效处理，急救效果、死亡情况、并发症发生情况采用率表示，处理方式为χ2检验；转复时间采用()表示，处理方式为t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者转复时间比较(表1) 观察组患者转复时间明显短于对照组(P＜0.05)。

表1 两组患者转复时间比较() 单位：min

表1 两组患者转复时间比较() 单位：min

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2.2 两组患者院前急救效果比较 (表2) 观察组院前急救总有效率90.70%明显高于对照组的60.47%，P＜0.05。

表2 两组患者院前急救效果比较[n(%)]

2.3 两组患者并发症和死亡情况比较(表3) 观察组并发症发生率及死亡率均明显低于对照组(P＜0.05)。

表3 两组患者并发症和死亡情况比较[n(%)]

3 讨论

临床实践证明，阵发性室上性心动过速患者常伴有心绞痛、休克、昏厥等症状，一旦患者发病后未得到及时、有效的处理，极易引发猝死情况，院前急救阵发性室上性心动过速应以解除患者疼痛、防控并发症发生为主要指导理念[4]。

心律平作为一种直接作用于人体细胞膜的高效、抗心律失常药品，能够有效抑制零相钠内流，促进复极过程及4相K+外流，缓解动作电位除极速度，减缓动作电位时间，改善传导[5]。国内外相关报道显示，心律平在进入人体后主要对心肌传导纤维发挥作用，同时可有效延迟房室旁路后向、前向传导时间，减低传导兴奋性，提升心肌阈电位，消除折返[6]。临床研究发现，心律平具有轻微的Ca2+通道组织效用和β受体阻滞剂效用，能够轻度抑制患者心肌收缩性能，松弛冠状动脉，且随着药量的增加，作用效果随之增强[7]。现阶段，心律平属于近年来临床应用效果优良的有效急救药物，具有半衰期较短、无蓄积的积极作用，由于院前急救时间紧迫、患者病情复杂、急救设备有限等因素的客观限制，心律平在院前阵发性室上速急救过程中具有强大的致心律失常效用，而受患者个体性差异因素影响，不同病例在心律平敏感度方面存在明显差异[8]。据相关报道显示，老年患者对心律平敏感性较高，但耐受度较低[9]。为了保证救治安全，在使用心律平进行急救期间必须实时监测患者心电图变化情况，放缓推药速度，避免恶性副作用情况发生[10]。与上述分析一致，经本文实践发现，观察组患者转复时间明显短于对照组(P＜0.05)，显示观察组采用的院前急救方法能够有效缩短转复时间。观察组院前急救总有效率90.70%明显高于对照组的60.47%(P＜0.05)，说明观察组的急救效果更加显著。观察组并发症发生率18.60%和死亡率明4.65%显著低于对照组的39.53%和20.93%(P＜0.05)，说明观察组采用的治疗方法能够有效控制并发症发生情况，降低患者病死率，安全性更加可靠。

综上所述，院前急救中运用心律平治疗阵发性室上性心动过速能够有效缩短患者转复时间，改善患者生命体征和并发症发生情况，降低患者病死率，提高急救效果。