丁苯酞软胶囊联合半夏白术天麻汤治疗急性脑梗死的效果研究

刘梦茜

急性脑梗死又称急性缺血性脑卒中，是由于脑部缺血或血供异常引发脑组织缺血性坏死而产生的一种病症，多发于中老年群体，患者通常表现为半身不遂、猝然昏倒、认知功能障碍以及语言障碍等症状，严重影响其日常生活[1]。目前，临床上以药物治疗为主，在保证水电解质平衡以及营养合理的基础上，进行溶栓治疗，以改善其脑部血液循环，提高神经功能及其日常生活能力[2]。但由于溶栓治疗有严格的时间窗限制，且部分患者年老体衰，或存在多种内科基础疾病，在选择合理治疗药物时，安全性十分重要。为此，本文以我院2017年7月至2018年6月收治的68例急性脑梗死患者为观察对象，研究丁苯酞软胶囊联合半夏白术天麻汤的治疗效果和安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院神经内科2017年7月至2018年6月收治的急性脑梗死患者中选取68例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，各34例。经临床检查显示，所有患者均符合急性脑梗死诊断标准[3]，并且均经过头颅影像学检查确诊。对照组男21例，女13例；年龄48～75岁，平均年龄(65.78±5.46)岁。观察组男19例，女15例；年龄50～78岁，平均年龄(66.07±5.24)岁。所有患者已知情同意，且均符合本院伦理委员会要求，排除药物过敏、精神疾病、帕金森综合征、严重肝肾功能障碍、凝血机制异常以及临床资料不完整的患者。两组资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组患者均给予基础治疗：包括改善微循环、活化脑细胞、抗血小板聚集、调脂稳定斑块、调整血压血糖、脱水等。在此基础上，对照组：患者口服0.2 g丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299)，3次/d，2周为1个疗程。观察组：采用丁苯酞软胶囊联合中药汤剂疗法，其中丁苯酞软胶囊的使用方法与对照组相同，在此基础上，患者加用半夏白术天麻汤进行治疗，方剂组成：甘草3 g，川芎、法半夏、红花、陈皮各10 g，生白术、天麻各15 g，茯苓20 g。加水煎煮至200 mL，分2次服用，1剂/d，2周为1个疗程，两组患者均连续治疗1个疗程。

1.3 观察指标 统计两组患者的临床疗效、日常生活能力以及不良反应发生情况相关数据。临床疗效判定标准：根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS量表)进行评估[4]，分为显效、有效和无效。显效：临床症状完全缓解，神经功能评分降低70%以上；有效：临床症状有所缓解，神经功能评分降低45%～70%；无效：临床症状未改善，神经功能评分降低44%及以下。总有效率＝(显效例数＋有效例数)/34×100%。

日常生活能力：采用Barthel指数进行评估[5]，满分为100分，分数越高表示患者的日常生活能力越强。

1.4 统计学方法 本研究数据通过SPSS 20.0统计学软件进行处理；计数资料用率表示，通过χ2

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组临床总有效率91.18%高于对照组的67.65%，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者Barthel指数评分比较 治疗前，两组Barthel指数间差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者Barthel指数评分比较() 单位：分

表2 两组患者Barthel指数评分比较() 单位：分

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2.3 两组患者不良反应发生率比较 治疗组不良反应发生率略低于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05，表3)。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

在临床疾病中，脑血管疾病是死亡率最高的疾病类型之一，且近年来发病率逐渐提高，对人们的生命健康造成很大威胁[6]。急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其病情危重，具有高致残率和致死率的特征，患者发病后，由于脑部缺氧缺血发生脑组织坏死，很容易破坏脑细胞结构，损害其神经功能[7]，所以，在急性脑梗死患者中，神经功能障碍是一种典型的症状，也是临床治疗效果的重要参考指标。

丁苯酞软胶囊是一种不良反应较少、适用范围较广的脑血管病治疗药物，其中的丁苯酞能够提高脑组织对缺氧缺血的耐受力[8]，然后通过加强线粒体功能、改善脑血管血供、抑制谷氨酸的作用，促进神经细胞的自我修复，在脑血管疾病治疗中的效果显著[9]。

中医认为急性脑梗死属于“中风”“中经络”等范畴，主要是由脑脉闭阻、痰瘀互结所致，在治疗中以活血清痰、通络化瘀为主[10]，针对患者病症，可以在丁苯酞软胶囊治疗的基础上，使用具有活血行瘀、通络化痰效果的中药汤剂，以提高急性脑梗死的治疗效果。

在本研究中，采用丁苯酞软胶囊联合半夏白术天麻汤治疗观察组34例急性脑梗死患者，在丁苯酞改善患者中枢神经功能以及脑部缺血症状的基础上，加用半夏白术天麻汤进行治疗，其中的法半夏、陈皮等药物具有健脾化痰之功效，天麻能够止痉平肝，川芎、红花等能够活血祛瘀，生白术、茯苓益气祛风，诸药联合，能够有效改善患者微循环，促进其病情好转；另一方面，半夏白术天麻汤安全性高，能够全面促进急性脑梗死的临床治疗效果提高。因此，研究结果显示，观察组治疗总有效率(91.18%)和Barthel指数均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；不良反应发生率(2.94%)与对照组(8.82%)相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，说明丁苯酞软胶囊联合半夏白术天麻汤在急性脑梗死患者中应用效果良好，且安全可靠。

综上所述，丁苯酞软胶囊联合半夏白术天麻汤治疗急性脑梗死患者能够在保证其安全性的情况下，提高临床疗效，加强患者的日常生活能力，促进病情好转，在临床中具有良好的应用价值。