降钙素原、血清IL-12在小儿肺结核诊断中的应用价值

李珂

结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，全身各个器官都可累及，但以肺结核最常见。年龄越小的儿童免疫力越差，在感染结核分枝杆菌后越容易发病。小儿肺结核的早期发现和早期治疗对进一步降低结核病死亡率有重要意义。影像学诊断结合症状和体征是临床常用的诊断肺结核的手段，但由于患者自身的因素，临床表现不典型，单一诊断有一定的漏诊率和误诊率，降低了诊断的准确性[1-3]。本文对我院采用血浆降钙素原、血清白细胞介素-12(IL-12)在小儿肺结核中的诊断价值报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为我院2017年9月至2018年6月收治的肺结核患儿为观察组，共70例，年龄6～13岁，平均年龄(10.5±1.9)岁；选择同期在我院行健康体检的儿童70例为健康对照组，年龄7～12岁，平均年龄(9.5±1.5)岁；两组均进行降钙素原、血清IL-12检测。

1.2 标本采集 留取肺结核患儿和健康体检儿童静脉血4 mL，室温静置2 h，2 000 r/min，离心10 min，留取血清，－70℃冷藏，留待一次性检测。对所有儿童血清降钙素原和血清IL-12进行检测。

1.3 方法 降钙素原：降钙素原检测采用免疫荧光测量法进行，采用法国生物梅里埃Mini VIDAS分析仪及配套试剂，按照试剂盒说明书进行严格操作。血清IL-12：通过酶联免疫吸附实验(ELISA)对IL-12进行测定。采用OLYBUS640型全自动生化分析仪及配套试剂，按照试剂盒说明书进行严格操作。

1.4 判定标准 降钙素原正常参考范围：＜0.05 ng/mL。血清IL-12正常参考范围：＜80 ng/mL。

1.5 统计处理 采用SPSS 22.0软件对本次研究中获得的降钙素原和血清IL-12等数据进行统计分析，计量资料以()表示，采用t检验，计数资料用率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童降钙素原、血清IL-12检测值比较(表1) 观察组降钙素原、血清IL-12检测值明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组儿童降钙素原、血清IL-12检测值比较()单位：ng/mL

表1 两组儿童降钙素原、血清IL-12检测值比较()单位：ng/mL

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2.2 两组儿童降钙素原、血清IL-12检测阳性率比较(表2) 观察组患者降钙素原、血清IL-12检测的阳性率分别为81.4%和78.6%，明显高于对照组的2.9%和1.4%，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组儿童降钙素原、血清IL-12检测阳性率比较

2.3 联合检验与单一检验比较(表3) 联合检测检出阳性率明显高于单一检测检出阳性率，差异有统计学意义，P＜0.05。

表3 联合检验与单一检验比较 单位：%

3 讨论

肺结核的主要传播途径是飞沫传染，主要通过呼吸道传播，开放性肺结核患者在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人[4-5]。小儿肺结核病的传染源主要是成人患者，尤其是家庭内传染，接触活动性肺结核患者的小儿结核病感染率、发病率明显高于一般儿童。儿童感染结核杆菌后，不一定会发病，但会在机体免疫力下降时发病。临床准确诊断肺结核有助于避免抗生素的滥用，具有重要的临床意义。影像学诊断结合症状和体征是临床常用的诊断肺结核的手段，由于患者自身的因素，临床表现不典型，单一诊断有一定的漏诊率和误诊率，降低了诊断的准确性。随着临床生化检测水平的不断发展，实验室检查成为疾病早期诊断的重要手段。

血清降钙素原是一种无激素活性的降钙素前体蛋白。降钙素仅在甲状腺的C细胞受到激素性刺激时才产生，而降钙素原是在很多器官受到促炎症反应刺激时，各器官不同类型细胞分泌炎症因子。临床研究表明[6-7]，感染患者的血清降钙素原浓度在感染早期就会提高，特别是受细菌感染的患者。实验室诊断中，血清降钙素原能够特异性的区分细菌感染和其他原因导致的炎症反应，而血清降钙素原在这其中已成为重要的标志物，当机体出现不同程度的细菌感染、病毒感染、变态反应时，机体内降钙素原也会表现出不同程度的升高。

IL-12是具有广泛生物学活性的细胞因子，主要由激活的炎性细胞产生，主要由活化的T细胞、NK细胞、DC细胞和B细胞表达。IL-12也作用于其他类型的细胞，但其主要作用于淋巴细胞，IL-12在Th1细胞的免疫应答过程中扮演着重要的角色，发挥着的决定性因素，可有效地促进Th1类细胞因子如IFN-γ的产生；另一方面IL-12可以抑制Th2类因子如IL-4、IL-13的产生，从而对Th2型应答反应发挥着抑制作用，IL-12的减少或缺失均会导致Th2优势免疫反应。有临床研究表明[8-10]，IL-12在体内水平的高低，代表着病情发展的严重程度。因此，血清IL-12的水平可作为诊断肺结核病情的标志物。

本研究结果提示，观察组降钙素原、血清IL-12检测值明显高于对照组，P＜0.05；观察组患者降钙素原、血清IL-12检测的阳性率分别为81.4%和78.6%，明显高于对照组的2.9%和1.4%，P＜0.05；联合检测检出阳性率明显高于单一检测检出阳性率，P＜0.05。这说明，降钙素原、血清IL-12联合检测可用于小儿肺结核的诊断。

综上所述，降钙素原、血清IL-12联合检测可以提高诊断小儿肺结核的准确度及避免了单一检测的不足，为临床科学治疗提供了可靠的参考指标。