对接受保守治疗的胆石症急性发作期患者进行舒适护理的效果评价

常玉华

（大竹县中医医院，四川 达州 635100）

胆石症又叫胆结石，是临床上常见的消化系统疾病。近年来，随着人们生活习惯与饮食习惯的改变，胆石症的发病率明显升高。此病患者的病情在处于急性发作期时可出现恶心呕吐、腹部疼痛、寒颤等症状。目前，临床上主要采用保守疗法或手术疗法治疗此病。有研究表明，对接受保守治疗的胆石症急性发作期患者进行舒适护理，可减轻其疼痛症状，缓解其负性情绪[1]。为了验证上述观点，笔者对大竹县中医医院收治的90例胆石症急性发作期患者的临床资料进行了回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取90例胆石症急性发作期患者作为研究对象。这些患者均为大竹县中医医院在2016年4月至2017年11月期间收治的患者。这90例患者的纳入标准是：1）其病情经影像学检查、实验室检查及体格检查等得到确诊。2）其病情处于急性发作期，且存在恶心呕吐、腹部疼痛、寒颤等症状。3）临床资料完整。这些患者的排除标准是：1）合并有精神疾病、内分泌系统疾病或血液系统疾病。2）存在沟通障碍或处于昏迷状态。3）合并有其他严重的消化系统疾病。4）在治疗期间转院或中途退出本研究。将这些患者随机分为比较组与讨论组。在比较组患者中，有男14例（占31.11%），女31例（占68.89%）；其年龄为25～68岁，平均年龄为（46.59±2.22）岁；其中，有胆囊结石患者26例（占57.78%），有胆管结石患者13例（占28.89%），有胆囊结石合并胆管结石患者6例（占13.33%）。在讨论组患者中，有男15例（占33.33%），女30例（占66.67%）；其年龄为24～69岁，平均年龄为（46.22±2.03）岁；其中，有胆囊结石患者24例（占53.33%），有胆管结石患者14例（占31.11%），有胆囊结石合并胆管结石患者7例（占15.56%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行抗感染、消炎利胆、溶石、止痛等治疗。在此期间，对讨论组患者进行舒适护理，方法是：1）体位方面的舒适护理。在患者入院后，嘱其绝对卧床休息。告知患者在卧床休息时采取侧卧位，并在其身后垫上软枕。指导患者进行有节律的深呼吸，以缓解其疼痛症状。2）环境方面的舒适护理。为患者创造一个温馨、舒适的住院环境，以便提高其舒适度，使其保持心情愉悦。每天对病房进行打扫和消毒，定时开窗透气，将病房内的温度与湿度保持适宜。在病房内的窗台上摆放绿色植物，以增加病房内的生机。另外，还可根据患者的需要在病房内播放轻松、舒缓的音乐，以放松其身心。3）心理方面的舒适护理。胆石症急性发作期患者多存在恶心呕吐、腹部疼痛等症状，因此易出现一系列的负性情绪（如焦虑、抑郁、烦躁不安等）。为此，护士应与患者进行良好的沟通，给予其安慰、鼓励等情感支持，并采用注意力转移法、语言安抚法、心理按摩法等帮助其缓解负性情绪，减轻其心理负担，使其保持积极乐观的心态。4）输液方面的舒适护理。在对患者进行静脉穿刺时，应协助其保持舒适的体位，穿刺的动作要轻柔、稳准，尽量做到一次性穿刺成功。在为患者输液前，要向患者介绍进行本次输液治疗的目的、注意事项及可能出现的不良反应等。5）其他方面的舒适护理。对于腹痛症状严重的患者，应遵医嘱为其应用止痛药，并采用精神分散法与皮肤牵引法等帮助其缓解疼痛。对于出现呕吐症状的患者，应遵医嘱为其应用止呕药或促胃动力药，并及时清理其呕吐物[2]。对比较组患者进行病情观察、健康宣教、用药指导及饮食干预等常规护理。

1.3 观察指标

进行护理后，采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估两组患者的心理状态，患者的评分越高表示其心态越差。进行护理后，采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者腹部疼痛症状的严重程度。患者的评分为0分，表示其无痛；评分为1～3分，表示其存在轻度疼痛；评分为4～6分，表示其存在中度疼痛；评分为7～10分，表示其存在重度疼痛。中重度疼痛的发生率（中度疼痛+重度疼痛）/总例数×100%。采用发放调查问卷的形式调查两组患者对护理服务的满意情况。总满意率=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组患者SAS评分及SDS评分的比较

接受护理后，讨论组患者SAS评分与SDS评分的均值分别为（29.65±1.33）分与（31.20±1.35）分，比较组患者SAS评分与SDS评分的均值分别为（48.59±1.32）分与（49.56±1.52）分。接受护理后，讨论组患者的SAS评分与SDS评分均低于比较组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 护理后两组患者SAS评分及SDS评分的比较（分，±s ）

表1 护理后两组患者SAS评分及SDS评分的比较（分，±s ）

组别 例数 SAS评分 SDS评分讨论组 45 29.65±1.33 31.22±1.35比较组 45 48.59±1.32 49.56±1.52 t值 5.49 6.58 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 护理后两组患者中重度疼痛发生率的比较

接受护理后，讨论组患者与比较组患者中重度疼痛的发生率分别为8.89%与22.22%，二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 护理后两组患者中重度疼痛发生率的比较

2.3 两组患者对护理服务满意情况的比较

在讨论组患者中，有2例（占4.44%）患者对护理服务不满意，有14例（占31.11%）患者对护理服务比较满意，有29例（占64.44%）患者对护理服务满意，其对护理服务的总满意率为95.56%（43/45）。在比较组患者中，有9例（占20%）患者对护理服务不满意，有16例（占35.56%）患者对护理服务比较满意，有20例（占44.44%）患者对护理服务满意，其对护理服务的总满意率为80%（36/45）。讨论组患者对护理服务的总满意率高于比较组患者，P＜0.05。

3 讨论

胆石症是消化内科的常见病，包括胆囊结石与胆管结石。此病的发生与多种因素有关，如不吃早餐、运动量少、体质肥胖、合并有肝硬化及遗传因素等。目前，临床上主要采用保守疗法或手术疗法治疗胆石症。近年来，随着我国医疗事业的发展，常规的护理模式已经无法满足患者的需求，在这种情况下，舒适护理应运而生。舒适护理是一种具有创造性、有效性、整体性的护理模式，能够使患者在生理、心理方面处于舒适的状态[3]。有文献报道称，采用舒适护理模式对接受保守治疗的胆石症急性发作期患者进行护理，可提高其身心的舒适度，改善其心理状态，减轻其腹部疼痛等不适感。

本研究的结果证实，对接受保守治疗的胆石症急性发作期患者进行舒适护理可显著改善其负性情绪，减轻其疼痛症状，提高其对护理服务的满意率。