通督调神针法结合生活方式干预防治1级原发性高血压病

浦 芳，李佩芳

（安徽中医药大学第二附属医院，安徽 合肥 230061）

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选的研究对象均来自2016年8月～2018年3月期间，在安徽中医药大学脑病二科门诊及住院的病人，所有接受本研究治疗的患者均由研究者征求其同意，并签署《知情同意书》，预期入组人数100人。将上述患者按随机数字表分为通督调神针法组和生活方式的干预组。

通督调神针法组50例，其中男26例，女24例，年龄在19～62岁之间，平均年龄为（42.5±2.3）岁。干预组50例，其中男27例，女23例，上传年龄在21～70岁之间，平均年龄为（42.9±2.5）岁。通过数据分析，两组患者的年龄、性别均无明显差别，具有可比性（P＞0.05），同时本次研究经过了医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

通督调神针组方法。

（1）通督调神针法：

①取穴：百会、风府、大椎、至阳、神道、神庭、命门。②针具：选用苏州天协牌一次性无菌针灸针。③穴位定位：参照《针灸学第》第2版（梁繁荣主编，上海科学技术出版社）④针刺方法：患者取坐位，百会、神庭使用0.25×25 mm针具向印堂方向平刺0.5寸，得气后施以捻转平补平泻法；风府0.25×25 mm针具向鼻尖方向直刺0.8寸，得气后施以捻转泻法；大椎、至阳使用0.30×40 mm针具向上斜刺1寸，得气后施以捻转泻法；神道使用0.30×40 mm针具向上斜刺1寸，得气后施以捻转平补平泻法。命门使用0.30×40 mm针具直刺刺1寸，得气后施以捻转平补平泻法。隔日1次，每次留针30min，十分钟行针一次，观察周期90天。

（2）生活方式干预方法。

①戒烟限酒：与患者沟通宣传吸烟饮酒的危害，让其家人监督，必要时提供心理咨询，防止复吸。建议每日饮酒量应为少量，男性饮酒的酒精不超过25 g，即葡萄酒＜100～150 mL（相当于2～3两），或啤酒＜250～500 mL（0.5～1斤），或白酒＜25～50 mL（0.5～1两）；女性则减半。禁止喝高度烈性酒；②合理膳食：患者每日摄入盐的量应该少于6 g（一啤酒瓶盖容量相当于3 g）。宣传多吃新鲜蔬菜、豆类和豆制品，每两天一个苹果，每天喝牛奶250 mL，吃瘦肉1～2两。少吃油脂含量丰富的食品和零食。主食要求多样但不过量，可多食用粗粮。③加强运动：选择快走、爬楼梯、骑车、散步、慢跑等活动根据体患者的具体情况选择适宜的运动方式和运动强度，每周运动4天，每次运动时间不应少于30分钟。④调畅情志：嘱咐家人多提醒患者少生气，多参加有益于身心健康的活动，保持平和的心态，确保充足的睡眠，根据患者性格特征，了解造成心理压力的原因，可有针对性地进行心理调适。以上所述生活方式干预周期为90天。

干预组方法。仅生活方式干预：方法同上。观察周期为90天。

1.3 观察指标

比较两组患者的血压值（收缩压与舒张压治疗前后的变化）以及血液中肾素、血管紧张素Ⅱ的水平，并对两组数据进行对比分析。

诊断标准。参照《中国高血压防治指南2010》中高血压病的标准：在未使用降压药物的情况下，经非同日3次测量，收缩压在140 mmHg～159 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压在9 0mmHg～99 mmHg，即诊断为1级高血压。当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。本研究仅选取1级高血压（轻度）患者作为观察对象。

1.4 纳入标准和排除标准

1.4.1 纳入标准

①患者为原发性高血压病患者；②收缩压在140 mmHg～159 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压在90 mmHg～99 mmHg；③开始治疗时没有靶器官损害；④年龄18～65岁，自愿接受本疗法。

1.4.2 排除标准

①排除是继发性高血压患者；②排除有年龄不符合标准者；③患者处于妊娠及哺乳期；④不能配合治疗的完成，如严重的智力、听力、肢体活动障碍；⑤最近1月内参加过其他药物临床研究者。

1.5 统计学方法

统计学处理：所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，通过t检验分析，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 结果治疗后的有效性对比

通督调神针法组临床有效率明显高于干预组（P＜0.05），干预组50例，显效10（20.0），有效20（40.0），无效20（40.0），有效率60.00%；通督调神针法组50例，显效16（32.0），有效25（50.0），无效9（18.0），有效率82.0%。

2.2 两组患者的血压值

通督调神针法组和干预组患者的收缩压平滑指数均和舒张压平滑指数均有提高（P＞0.05）。

2.3 两组患者的激素条件

分别考察血管紧张素II在立位及卧位时的表现，同时使用ALD/PRA指标观察肾素状态；通督调神针法组和干预组患者的干预组患者两种激素水平下降幅度明显优于研究组（P＞0.05）。

表2 两组患者治疗前后激素条件对比（±s）

表2 两组患者治疗前后激素条件对比（±s）

注：组内对比aP＜0.05；组间对比bP＞0.05。

组别 时间 Angiotensin-II立位ng/L Angiotensin-II卧位ng/L ALD/PRA%干预组 治疗前 133.1±12.2 55.2±7.3 63.4±6.3治疗后a 83.5±9.6 43.5±6.2 30.2±3.5研究组 治疗前 134.4±12.5 54.9±7.4 62.5±6.4治疗后ab 96.1±9.9 51.2±6.9 32.6±3.2

3 讨 论

近几十年来，通督调神针法刺治疗高血压的临床研究表明，针刺对1级原发性高血压有较好治疗效果，针刺方法及取穴方法多样，疗效也有差别[1-2]。在本次研究中，运用通督调神针法结合生活方式干预防治1级原发性高血压病，治疗后两组在降压总有效率上的比较：显示通督调神针法组有效率优于干预组（P＜0.05）。

综上所述，采用通督调神针法结合生活方式干预防治1级原发性高血压病的疗效确切，且治疗安全性高，可改善预后，值得在临床上大力推广。