中医定向透药疗法对良性前列腺增生术后深静脉血栓的预防

刘桂莲，聂爱萍，龚 星

(南昌大学第一附属医院泌尿外科，南昌 330006)

下肢深静脉血栓形成(DVT)主要是由于患者术后卧床不能早期下床活动，肢体活动受限，导致静脉血液淤滞而形成。临床表现为下肢肿胀、疼痛及浅静脉扩张等症状，治疗不及时或护理不当，常可出现下肢水肿、静脉曲张、皮炎、淤血性溃疡等并发症，急性期可因血栓脱落造成肺栓塞[1]，导致患者猝死。良性前列腺增生(BPH)属老年性疾病，术后并发下肢DVT的危险因素增加，加强术后DVT的临床护理与预防，对提高患者生存质量有重要意义。中医定向透药治疗仪通过药物导入治疗，有效促进人体血液循环，可改善血液高凝状态，有利于血管内皮损伤的修复，同时产生电刺激，促进肌肉的收缩，起到“肌肉泵”的效果。南昌大学第一附属医院对术后BPH患者采用双下肢中医定向透药疗法，将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象与分组

选取本院2017年9月至2018年2月收治的BPH术后患者80例，年龄66～80岁。患者均行经直肠前列腺彩超、膀胱镜及前列腺特异抗原检查确诊，平均最大尿流率为5 mL·s-1。

根据护理方法的不同将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组：年龄66～78岁，前列腺质量(48.9±36.5)g，合并糖尿病、高血压8例，肺心病1例，膀胱结石20例。观察组：年龄69～80岁，前列腺质量(49.0±36.2)g，合并冠心病2例、高血压7例、糖尿病5例、膀胱结石23例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组予常规护理，观察组在对照组护理的基础上+中医定向透药治疗。

常规护理包括基础护理、健康宣教：1)加强宣教和心理护理。先对患者进行评估，是否有肥胖、糖尿病及DVT的其他高危因素，并采取相对应的护理措施。2)加强对患者的饮食指导，避免进食高胆固醇及含动物脂肪高的食物，多饮水及食用新鲜水果、蔬菜。3)术后指导患者在病情允许下早日下床活动，加强双下肢的主动和被动运动，对双下肢进行手法按摩及温水泡脚各每日2次，每次20 min。

中医定向透药治疗：术后患者返回病房即予中医定向透药治疗仪(南京鼎世医疗公司生产)治疗，治疗处方选择为预防DVT，治疗强度设定20～50 mA，以引起肌肉收缩患者无不适为宜。将电极接入治疗药垫，并将其贴于患者双下肢肌肉丰富处，电极四周与皮肤紧密接触，每日治疗2次，每次20 min。向家属及患者解释该治疗的目的、意义及方法，以获得他们的配合。

1.3 观察指标

比较2组患者双下肢疼痛、肿胀及静脉血栓形成的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组下肢肿胀、疼痛及DVT发生率明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表12组下肢疼痛、肿胀及DVT发生率

组别n下肢疼痛下肢肿胀DVT例%例%例%对照组401025.0922.5820.0观察组4025.017.512.5χ26.2757.3144.507P0.0120.0070.034

3 讨论

DVT是BPH术后重要并发症之一，可导致患者患肢完全或局部功能丧失，甚至发生肺栓塞而危及生命。有研究发现，老年BPH术后静卧时血流速度较术前明显减慢[2]，而且老年患者血液成分相对呈高凝状态，以及术后为防止前列腺出血气囊导尿管的过度牵拉造成血管内膜的损伤。另，临床上止血剂的应用，均是造成DVT的危险因素，因此，早预防、早发现、早治疗显得尤为重要。

中医对DVT亦早有记载，孙思邈《备急千金药方》中：气血瘀滞则痛，脉道阻塞则肿，久瘀而生热；《血证论》记载：化去瘀血，消利肿胀、有瘀血肿痛者，宜消瘀血、瘀血消散，则痛肿自除[3]。中医定向透药疗法是把传统中医药与医用物理学相结合，将中频仿生按摩技术、热磁技术、中频药物导入技术融为一体，通过中频电流产生的电场对药物离子的定向推动力，使药物分子自皮肤表面定向渗入患病部位，从而改善患者局部循环，起到镇痛消炎、疏经活络作用[4]。透药方中，肉桂、白芷、红花等具有活血化瘀、通脉止痛功能。

总之，中医定向透药疗法可明显改善前列腺增生患者术后下肢静脉血液循环，在预防前列腺增生术后患者DVT较常规手法按摩临床效果更好。