中医定向透药疗法治疗肢体功能障碍的临床研究进展

2021-11-26申延琴

医药前沿 2021年33期

申延琴

（北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心北京 102200）

肢体功能障碍，一般是指某处或连带性的肢体不受思维控制运动或受思维控制但不能完全按照思维控制去行动，例如脑卒中患者的肢体不能受意识支配，有感觉，但没支配意识，又例如帕金森患者，肢体不受思维意识控制，自然的摆动，思维控制运动时，又不能自主性运动[1-2]。目前采用中医定向透药疗法治疗肢体功能障碍具有较好的临床效果，但其原理以及技术发展仍然存在诸多不确定性问题，因此研究中医定向透药疗法治疗肢体功能障碍进展情况，对促进该疗法综合应用有着重要临床意义。文章结合中医定向透药疗法治疗肢体功能障碍的有关文献进行综述，为临床工作提供参考依据。

1.作用机制

1.1 病因

肢体功能障碍主要是指由于病理性因素而导致的肢体活动功能受限的一种情况。通常肢体功能障碍有两种原因可以引起：第一，有可能是由于骨伤或脊髓损伤导致的肢体功能障碍；第二，由于脑血管疾病导致的肢体功能障碍，主要表现为单侧的肢体功能障碍[2]。其中脑血管病患者病发后大部分患者肢体功能都会有不同程度的障碍，致使其生活自理能力下降。

1.2 作用机制

中医定向透药疗法[3]集“离子导入”+“定向透药”+“电脑中频”三效合一，具有电疗、定向透药疗法、远红外热疗法、生物磁疗、仿生按摩理疗等多种疗法。中医定向透药疗法通过皮肤给药的治疗方式，通过特定的仪器，产生一定的热效应，扩张小动脉和毛细血管，改善局部血液循环，把药物贴密封在皮肤表面，使药物分子由皮肤定向更加深入地到达组织，从而药物快速地到达病灶，作用于患病部位，达到消炎、镇痛、疏经通络、松解粘连、调节和改善局部循环、缓解和消除神经麻木、刺痛等症状的作用，同时避免了口服药物的胃肠道和肝肾的刺激。近年来，中医定向透药疗法在治疗肢体功能障碍方面取得了较大进展，下面对近年的临床研究成果进行综述。

2.临床研究

2.1 单一疗法治疗

2016年谢艳等[3]，2017年邓美春[4]，2019年缪冬梅[5]以及覃桂水[6]，进行了中医定向透药疗法治疗肢体功能障碍临床观察。其中谢艳等[3]方案中两组患者均采取常规的药物治疗方案进行治疗，观察组患者在此基础上加用中医定向透药疗法治疗。结果发现，两组患者治疗前FMA、ADL 评分均较低，差异显著（P＞0.05）；治疗后观察组患者的FMA、ADL 评分均较对照组高，两组差异显著（P＜0.05）。从而认为针对脑梗死后并发肢体功能障碍患者，采取中医定向透药疗法有助于促进患者肢体功能恢复，并且可改善其日常活动能力。此外，2021 年赖丽芳等[7]将中医定向透药疗法在强直性脊柱炎关节功能恢复中进行了应用，观察中医定向透药疗法在强直性脊柱炎关节功能恢复中的临床效果。临床结果分析认为，中医定向透药治疗强直性脊柱炎关节功能有较好效果，能明显缓解强直性脊柱炎患者受损关节肿胀、疼痛与活动受限，降低关节、脊柱畸形的发生率。

2.2 联合疗法治疗

（1）联合康复训练：2016 年李淑玲等[8]，2020 年胡远珍[9]、薛丽杰[10]，采用中医定向透药疗法联合康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复的效果进行观察。其中李淑玲等[8]将脑卒中患者中肢体功能障碍的患者随机分成观察组和对照组，两组患者均采用常规药物治疗及常规康复训练，观察组在常规药物及康复训练基础上加用中医定向透药疗法。采用简式Fugl Meyer 评定法（FMA）、改良Barthel 指数（MBI）评定患者治疗前后的肢体运动功能和日常生活活动能力（ADL），比较两组的治疗效果。结果表明两组患者治疗后FMA 评分、MBI 指数均高于治疗前，且观察组高于对照组，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。文献[8-10]认为，中医定向透药疗法联合康复训练有利于脑卒中患者肢体功能恢复，可提高患者的肢体功能和日常生活运动能力。（2）联合针灸：2017 年应海丽等[11]，2018 年杜曼等[12]、顾丽雅[13]、刘军兵等[14]以及陈玮等[15]，探析了针灸配合中医定向透药疗法对脑卒中患者肢体功能恢复情况的影响。其中应海丽等[11]通过选取患有脑卒中并在稳定期合并肢体功能障碍患者为研究资料，按照双盲法将其分为对照组、研究A 组和研究B 组三组。对照组实施康复训练，在对照组的基础上，研究A 组实施针灸治疗，研究B 组实施中医定向透药疗法配合针灸，观察比较三组患者的临床治疗效果。结果表明治疗后，对照组的MBI 评分和FMA评分低于A、B 组（P＜0.05）；三组患者肢体功能障碍恢复情况比较，B 组高于对照组及A 组（P＜0.05）。文献认为对脑卒中患者予以中医定向透药疗法配合针灸治疗能使患者的肢体功能得到恢复。（3）联合其他疗法：2021 年胡结林等[16]，采用中医定向透药疗法联合运动疗法治疗创伤后膝关节功能障碍。临床分析认为，中医定向透药疗法联合运动疗法治疗创伤后膝关节功能障碍，可有效改善患者膝关节活动度，减轻膝关节活动疼痛，疗效显著。