2012—2016年南昌市西湖区肺结核流行特征分析

闵晓春

(南昌市西湖区疾病预防控制中心，南昌 330038)

结核病是一种慢性呼吸道传染病，我国结核病患者总数位居全球第二[1]。在传染病疫情报告中肺结核发病数位居甲乙类传染病的前列，疾病负担仍然很严重[2]。为准确掌握南昌市西湖区肺结核病发病及流行特征，笔者采用描述性流行病学方法对2012—2016年南昌市西湖区肺结核疫情报告资料进行统计分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

肺结核的疫情资料来自中国疾病与控制信息系统《结核病防治信息管理系统》；人口资料来源西湖区统计局。

1.2 肺结核诊断标准

参照文献[3]中的标准。

1.3 调查方法

采用描述性流行病学方法对2012—2016年南昌市西湖区肺结核疫情报告资料进行分析。

1.4 统计学方法

数据录入Excel表格中，再运用SPSS17.0统计软件对数据进行处理。计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年份发病分布

2012—2016年累计报告南昌市西湖区肺结核患者1997 例，年均发病率为57.62/10万，2013—2016年南昌市西湖区肺结核发病率均低于2012年(均P<0.05)。见表1。

表1 2012—2016年南昌市西湖区肺结核

*P<0.05与2012年比较。

2.2 不同月份发病分布

南昌市西湖区肺结核3、4月发病数最多，发病率分别为11.71%、12.27%。见表2。

表2 南昌市西湖区肺结核不同月份

2.3 不同地区发病分布

南昌市西湖辖区内共有10个街办和1个镇，其中南浦街办肺结核发病数最多，发病率为14.82%；其次为绳金塔街办、南站街办，发病率分别为14.47%、13.72%；肺结核发病数最少的是朝阳州街办，发病率为6.16%。见表3。

表3 2012—2016年南昌市西湖区肺结核

2.4 不同年份性别、年龄发病分布

2012—2016年南昌市西湖区肺结核男性发病数为1290例(64.60%)，女性发病数为707例(35.40%)，男女性别比为1.82:1，2012—2016年南昌市西湖区男性肺结核发病率高于女性(P<0.05)。见表4。2012—2016年南昌市西湖区肺结核发病主要集中在15岁以上人群，为1972例(98.75%)，其中55～75岁发病数较其他年龄偏高，0～15岁发病数最少。见表5。

2.5 不同职业发病分布

2012—2016年南昌市西湖区肺结核职业发病数居前5位的是离退修人员 390例(19.53%)、农民363例(18.18%)、工人322例(16.13%)、民工159例(7.98%)、家务及待业143例(7.16%)，其发病合计数占总发病数的68.98%。见表6。

表4 2012—2016年南昌市西湖区肺结核不同性别发病分布 n=1997

*P<0.05与女性比较。

表5 2012—2016年南昌市西湖区肺结核不同年龄发病分布 n=1997

表62012—2016年南昌市西湖区肺结核不同职业发病分布 n=1997

3 讨论

本调查中，2012—2016年南昌市西湖区肺结核发病率总体呈下降趋势，其与文献[3]报道一致。可能由于政府重视结核病防治工作，实施了第4轮全球基金、中央转移支付、地方配套等结核病防治项目，DOTS策略，“三位一体”管理模式的建立，使西湖区结核病患者得到了及时发现和有效的治疗，降低了肺核病的传染性，缩短了传播时间，肺结核疫情得到了有效控制。

本调查中，2012—2016年南昌市西湖区发病主要集中在3、4月份，提示春季为肺结核发病高峰，其与文献[4-8]报道相一致。因南昌属亚热带气候，春季气候变化大，昼夜温差大，人们难以适应，导致抵抗力下降，容易患呼吸道疾病，因此在春季应加强结核病防治知识宣传，提高居民预防肺结核的意识。此外，南浦街办肺结核发病数最多，发病率为14.82%；其次为绳金塔街办、南站街办，发病率分别为14.47%、13.72%，可能与这些地区是医院、火车站等流动人口密集地有关，应进一步加强流动人口的结核病防治工作。

本调查中，22012—2016年南昌市西湖区男性肺结核发病率高于女性(P<0.05)，其与文献[5]调查结果一致，其原因可能与男性是家庭的经济支柱，抽烟、饮酒，社会生活压力大，导致免疫力下降，增加了被感染的机会。此外，2012—2016年南昌市西湖区肺结核发病主要集中在15岁以上人群，其与文献[6-8]报道相一致，其原因可能与青壮年活动范围大，暴露感染的机会大有关。有研究[5-9]发现，15～44年龄组发病构成呈逐年上升趋势，提示可能与青壮年喜欢在网吧昼夜上网玩游戏及网吧空气不流通等因素有关。

本调查中，离退修人员和农民是肺结核发病的主体，其原因是：1)由于离退人员年龄大，自身免疫力下降，容易感染肺结核。2)农民主要从事体力劳动，文化程度低，居住环境差，经济条件不好，劳动强度大，卫生知识匮乏以及缺乏防护意识。因此，应开展多种形式的宣传，同时开展免费痰检，拍胸部X线片等筛查项目，以便早发现、早诊断、早治疗，控制肺结核的发病和传播。