新生儿溶血病应用脐带血溶血检查的早期诊断价值观察

谢 金 英

(河南省濮阳市第三人民医院 濮阳 457000)

新生儿溶血病主要由于母婴血型不合所致，常见溶血血型如ABO、Rh及MN等，常见原因为新生儿高胆红素血症[1]。新生儿溶血症临床表现常见肝脾肿大、贫血等，若治疗不及时可导致心力衰竭、严重贫血及生活质量[2]。因此，及时有效的早期诊断和治疗可有效降低新生儿溶血程度、治疗时间以及预防并发症发生等，降低新生儿家庭精神和经济压力，提高生活和生存能力[3]。本次研究主要针对新生儿出生3d后抽取静脉血和出生立即抽取脐带血检查溶血3项的效果，现将报告阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次资料选取我院收治的82例足月新生儿溶血症患儿，其中新生儿血型分为A、B型，以及母亲血型分为O、RhD阳性；男婴45例、女性47例；出生体重范围2.9～3.8kg，平均体重为(3.29±1.02)kg；剖宫产43例，自然分娩49例，其中母/子O/A血型48例，母/子O/B血型44例。

1.2 试剂与设备

选择标准单克隆抗体A、B血清、抗人球蛋白、ABO标准红细胞试剂，同时生化检验采用长春博研科学仪器有限公司生产的TD-3A型血型血清学离心机、TD-3B加热离心机、FYQ型免疫微孵育器，以及长春博讯生物科技有限责任公司生产的抗球蛋白柱凝胶卡[4]。

1.3 方法

分娩前抽取孕妇静脉血和出生后立即抽取脐带血确定Rh血型以及O血型正定型，对于符合A-Rh阳性或B-Rh阳性立即进行溶血3项检查，并在新生儿出生3d抽取静脉血，根据检验步骤进行生化检验[5]。

1.4 观察指标

游离抗体试验、抗人血球蛋白试验、抗体释放试验效果以及确诊率。

1.5 疗效判定标准

以母亲血型为O型Rh阳性，若婴儿为A、B-Rh阳性，同时结合溶血3项结合进行诊断[6]。

1.6 统计学处理

本次调查采用SPSS19.0软件计算处理，采用t检验和χ2检验计量和计数资料，当P<0.05时说明对比数据差距有意义。

2 结果

2.1 对比两组抗人血球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验以及确诊率

表1 对比两组抗人血球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验以及确诊率

组别例数抗人血球蛋白试验游离抗体试验抗体释放试验确诊率观察组825(6.1)52(63.41)76(92.68)75(91.46)对照组823(3.66)35(42.68)54(65.85)62(75.61)χ2/3.29179.48358.38249.382P/0.6080.0060.0190.004

2.2 对比不同性别新生儿性别、血型脐带血测定结果

表2 对比不同性别新生儿性别、血型脐带血测定结果[n(%)]

3 讨论

新生儿溶血症主要由于胎儿与母体血型不合，导致母体产生IgG抗体由胎盘绒毛膜IgG受体主动吸收并通过脐带输送到胎儿体内，使得胎儿血液循环中红细胞血型产生抗体，破坏、溶解红细胞，进而发生免疫反应导致溶血症，此种溶血免疫反应在胚胎发育初期已经发生，所以极易引起死胎、先兆流产等，而对于出生后胎儿胆红素会持续升高，新生儿可出现不同程度的黄疸，甚至新生儿给予由于神经系统毒性出现后遗症或死亡。而早期诊断和对症的治疗可大幅度降低由于胆红素持续升高损害新生儿[7]。临床主要采用抗人球蛋白实验、有利抗体实验以及抗体释放试验为首要ABO溶血症的检测手段[8]。临床对于试验所需血样常采用出生3d抽取静脉血进行溶血3项检测，但由于新生儿客观特点，导致采血困难，以及出生3d黄疸和贫血症状较为明显，若未在最佳时机采血可导致错过检测黄金诊断价值，而出生后立即给予脐带血检测优点为减少新生儿侵入性伤害[9]。

观察组结果中游离抗体试验和抗体释放实验明显较对照组高，差距显著(P<0.05)，而抗人血球蛋白实验两组结果显示无明显差距(P>0.05)；观察组确诊率为91.46%，对照组为75.61%，相比观察组明显高于对照组，差距显著(P<0.05)；对于男、女婴脐带血抗体释放、游离抗体试验、抗人血球蛋白试验以及诊断率无明显差距(P>0.05)。综上所述，应用新生儿出生后立即抽取脐带血可有效提升ABO溶血的确诊率，减少由于检查所需给予新生儿的伤害。