优质护理对腹腔镜下宫颈癌根治术患者的护理分析

吴 健 灵

(惠州市中心人民医院 惠州 516001)

宫颈癌是妇科高发恶性肿瘤之一，近年来社会发展和人们生活水平的提升，导致女性工作压力不断增加，宫颈癌发病率也在日渐提升，这对患者的健康、生活质量甚至是生命安全均造成了严重的威胁[1]。针对早期宫颈癌提倡手术疗法，切除病灶以获取理想的临床疗效。近年来新兴起的腹腔镜微创疗法良好的弥补了传统开腹手术创伤大、出血量多、术后恢复慢等不足，有效的发挥了缩短住院和康复时间，规避并发症风险的作用，使得患者的疗效得到一定保障[2]。有研究提出在为腹腔镜手术患者实施优质护理可进一步提升患者手术效果及生活质量，为此我院择取49例患者开展优质护理研究，现做下述汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年3月～2018年3月期间在我院接受治疗的98例宫颈癌患者，所有患者均行影像学或实验室血清检测确诊。根据其入院先后顺序分为对照组(49例)和观察组(49例)。对照组患者年龄区间26～48岁，平均(37.2±2.5)岁，包括鳞癌15例、腺癌18例，及鳞腺癌例16例；观察组患者年龄区间27～47岁，平均(37.5±2.6)岁，包括鳞癌17例、腺癌17例，及鳞腺癌例15例。两组患者一般资料有细微差异，经比较不符合统计学意义(P>0.05)，实验可行性良好。

1.2 方法

对照组开展常规干预：协助患者完成术前常规检查，术后做好引流管、并发症等护理干预。

观察组开展优质护理：(1)术前护理：护理人员在患者入院后及时与其进行沟通，了解患者的心理状态，针对性开展健康教育和心理疏导，使患者对病情以及治疗方法有所了解，告知患者手术流程及相关注意事项，介绍成功案例以提升患者治疗信心和依从性。术前3d对患者阴道进行消毒，禁止性生活，并协助患者进行常规检查，清洁皮肤避免感染，修剪手脚指(趾)甲。术前1d告知患者少量使用汤面，餐后30min口服2000ml水+复方聚乙二醇电解质散(商品名：和爽)混合物，术前晚餐使用粥或面汤类食物，禁食12h，禁饮6h。以患者实际情况在术前晚上或手术当日清晨进行肠道准备，可使用肥皂水进行灌肠处理。术前30min使用生理盐水、碘伏以及松节油等进行腹部脐孔周围消毒，做好皮肤准备。(2)术中护理：调整手术室内温湿度适宜，麻醉前与患者进行交流以缓解其紧张、恐惧等负性情绪，同时做好保温护理，并对患者生命体征变化进行严密监测，发生异常及时汇报并协助处理。(3)术后护理：术后观察患者病情和生命体征变化，指导患者正确咳嗽方法，及时清理呼吸道分泌物以规避肺部感染；观察患者面色和呼吸等，遵医嘱吸氧。针对术后疼痛情况，可根据患者疼痛程度采取不同护理方式，例如轻度疼痛患者可通过注意力转移法缓解，重度疼痛患者则需遵医嘱使用镇痛药物或镇痛泵缓解。术后受到疼痛、长时间恢复期、并发症及对手术效果的担忧等因素的影响，可导致患者心理状态较差，不利于其后期恢复，需要护理人员积极与患者沟通，及时了解患者护理诉求以及相关生理指标情况，解答患者的疑问，告知患者促进术后恢复的各项护理措施，加强患者的配合度，同时联系患者家属共同给予患者生活及精神方面的支持，增强患者术后康复的信心。术后鼓励患者及早进行床上活动，例如翻身和下肢屈伸等，同时进行踝泵运动，定时帮助患者更换体位和肢体按摩，以促进血液循环，避免压疮。术后2d鼓励并辅助患者下床活动，包括站立和行走、上下楼梯等，并逐渐增加运动量，避免下肢静脉血栓；术后根据患者恢复情况酌情保留引流管，适当时机撤除。

1.3 观察指标

(1)记录两组患者术后指标，包括引流时间、首次排气时间、下床活动时间及疼痛程度；术后疼痛采取视觉模拟评分法(VAS)[3]评价，分值区间0～10分，0分表示无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛；(2)记录两组患者术后并发症。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 术后相关指标比较

观察组患者术后引流时间、首次排气时间、下床活动时间相较于对照组显著更短，VAS评分相较于对照组显著更低，数据差异较大，经比较符合统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别引流时间(h)首次排气时间(h)下床活动时间(d)VAS评分(分)观察组3.15±0.261.12±0.251.28±0.332.02±0.21对照组5.21±0.343.03±0.142.14±0.353.15±0.16t33.690146.661612.514529.9613P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 术后并发症情况比较

观察组术后尿潴留、感染等并发症发生率相较于对照组显著更低，数据差异较大，经比较符合统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后并发症情况比较[n(%)]

组别切口感染泌尿系统感染尿潴留盆腔淋巴囊肿总发生率观察组1(2.04)2(4.08)003(6.12)对照组3(6.12)4(8.16)2(4.08)1(2.04)10(20.41)χ24.3457P<0.05

3 讨论

宫颈癌是临床常见恶性肿瘤，原发于患者子宫颈上皮，当前针对该疾病首选手术方案，其中腹腔镜手术切口小、恢复快、风险低等优势在临床中的应用愈加广泛。但是任何手术操作均具有创伤性，微创手术也会对患者机体造成一定创伤，加之患者对手术存在恐惧、紧张等不良心理，均可造成患者手术疗效下降，因此加强对患者的护理干预具有重要作用[4]。

优质护理与现代多种护理模式均坚持以患者为中心，对临床护理内涵建设更为注重，患者入院后首先对患者护理需求进行评估，并以此为据制定合适的护理方案，对基础护理操作进行改善，对护理质量进行强化，通过全方位优质护理干预，提升患者护理满意度以及医院整体护理质量[5]。该种护理模式以患者生理、心理护理需求为切入点，提供护理干预以保证患者围术期安全，促进患者术后康复；同时术前开展健康教育及心理疏导改善患者不良心理，以端正其治疗态度，提升治疗依从性。术后做好并发症预防护理，管道及呼吸道护理等，以巩固患者手术疗效，提升其生活质量。

本次研究中针对观察组实施优质护理后，其术后指标及并发症均优于对照组，说明优质护理对促进腹腔镜宫颈癌根治术患者的康复具有积极意义。

综上所述，宫颈癌根治术患者实施优质护理安全性高，效果理想，因此值得临床普及。