护理干预对耳鼻喉部手术患者术后疼痛的改善效果及对康复的影响

刘 学 梅

(河南南阳医专附属中医院 南阳 473000)

耳鼻喉为人体关键性的生理器官，其在机体上位置较为特殊，若人体患上耳鼻喉的疾病，需要采取手术进行治疗，而手术治疗在某种程度上会损伤到患者机体[1]。所以在患者治疗的过程中，需要配合相应的护理，常用护理模式为全面性护理，这种护理模式主要是针对患者心理与治疗过程等进行护理，以提高患者治疗依从性，提升临床治疗的效果。本次研究2016年7月～2017年7月在我院行耳鼻喉部手术治疗的患者102例作为对象，探究了在耳鼻喉部的手术患者护理中行全面护理干预对患者术后疼痛与康复影响，现将本次研究进行如下报道。

1 研究资料及护理方法

1.1 研究资料

选2016年7月～2017年7月在我院行耳鼻喉部手术治疗的患者102例，依据护理方式的不同分成常规组与全面组，每组51例，常规组采取常规的方式护理，全面组则在常规护理的基础上实施全面性临床护理干预。在常规组中男性患者有28例，女性患者为23例，年龄21～64岁，平均年龄(42±2.67)岁；在全面组中男性患者有29例，女性患者为22例，年龄22～67岁，平均年龄(43±2.18)岁。两组患者各项基础资料经过对比以后缺乏显著的差异，P>0.05，可比较。

1.2 护理方法

常规组采取常规的方式护理，即在患者入院以后，护理人员需要对患者实施常规健康宣教，给患者创造舒适住院环境，对患者用药情况进行指导，同时密切监测患者的生命体征。全面组则在常规护理的基础上实施全面性临床护理干预，护理具体方法如下：

1.2.1健康宣教

护理人员需要主动积极地向患者与患者家属实施健康教育，让患者与家属充分了解到术后疼痛发生程度、原因与时间，明确疼痛对于机体影响，将患者术后疼痛恐惧感消除，继而积极参与治疗；必要时，护理人员需要采取专业护理培训方式加强家属护理意识，让家属充分了解护理的知识，辅助护理人员的工作，提高患者生活质量。

1.2.2心理护理

因为患者对耳鼻喉疾病病情以及手术治疗不够了解，经常会存在焦虑、烦躁与抑郁等负面情绪，所以在进行护理的时候，护理人员应积极和患者交流沟通，同时把疾病相关知识告知患者，将手术治疗必要性与过程告知患者，让患者对手术与疾病有所认识，以便将患者疑虑与焦虑等情绪消除，提高患者治疗自信心与依从性。

1.2.3疼痛护理

在结束手术以后，护理人员需要把术后疼痛为临床正常现象告知患者，同时鼓励与关心患者，将患者担忧的情绪消除。若患者术后的疼痛较为厉害，需要将患者具体症状及时告知医生，根据医嘱指导患者服用止痛药，整个过程护理人员要对患者体温变化与临床体征进行密切监测，避免发生术后的感染与发热等合并症。

1.2.4并发症预防

在结束手术治疗以后，护理人员需要密切监测患者实际情况，如果患者有剧烈的疼痛，需要遵医嘱使用相应的镇痛药，对患者疼痛情况进行缓解。此外，护理人员需要对患者体温与生命体征等指标变化进行监测，防止发生并发症，同时观察患者有没有出现继发性的出血，如果出现相关情况，应该及时通知医生处理。

1.2.5饮食指导

护理人员需要密切观察患者日常的饮食状况，将术前以及术后饮食的注意事项告知患者。术前护理人员按照患者自身需求，适当补充相应的营养，尽可能食用易消化食物；术后护理人员需要强化对患者饮食的指导，让患者多食用易消化与营养丰富食物，饭后告知患者维持口腔卫生、清洁，必要时采取硼酸的漱口液清洁口腔。

1.3 观察指标

(1)经我院自拟护理满意度调查表对患者护理的满意度进行调查，满分是100分，分值在60分以下为不满意，分值在60～85分为满意，分值超过85分为非常满意；(2)评估患者颈部的肌肉疼痛情况，根据视觉疼痛的模拟评分方法(VAS)：10分表示剧痛、0分表示无痛；(3)对两组患者护理干预前后的焦虑与抑郁状态使用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)进行评定，得分越高则说明患者的焦虑、抑郁情况越严重，比较两组患者的得分情况。

1.4 数据统计

2 结果

2.1 对比两组VAS的评分

护理前，两组患者VAS的评分经过对比以后，各项数值之间缺乏明显的差异，组间对比显示不存在统计的意义，P>0.05；护理后1d、护理后3d、护理后5d，两组患者VAS的评分均发生改善，全面组改善的幅度比较大，与常规组相比组间对比显示有明显的差异，P<0.05，见表1。

组别例数护理前护理后1d护理后3d护理后5d常规组517.39±2.034.17±0.453.20±0.432.67±0.18全面组517.41±2.012.64±0.281.94±0.241.13±0.04

2.2 比较两组患者的心理情况

护理前，两组耳鼻喉部手术患者焦虑以及抑郁症状评分经过对比以后，所得评分数值较为接近，组间对比显示缺乏显著的差异，即不存在统计的意义，P>0.05；护理后，两组耳鼻喉部手术患者焦虑以及抑郁症状评分都发生变化，全面组患者变化幅度比较大，与常规组患者相比缓解情况较好，组间对比有统计的意义，P<0.05，见表2。

组别例数(n)时间SAS评分SDS评分常规组51全面组51护理前59.68±4.5558.49±4.3959.44±4.2758.97±5.17常规组51全面组51护理后46.53±4.2343.58±4.0333.25±3.1431.26±3.75

2.3 比较两组护理的满意度

护理后，常规组中非常满意的患者共有19例(37.25%)，满意患者共有21例(41.18%)，不满意的患者共有11例(21.57%)，临床护理满意度总值为78.43%；全面组中非常满意的患者共有28例(54.90%)，满意患者共有21(41.18%)例，不满意的患者共有2例(3.92%)，临床护理满意度总值为96.08%。全面组患者临床护理满意度总值与常规组相比，数值明显要大于常规组，组间对比以后显示存在显著的差异，即存在统计的意义，P<0.05。

3 讨论

在临床上，疼痛为机体的复杂生理与心理活动之一，就耳鼻喉的手术患者而言，很大一部分患者均要在手术后实施相应的护理与镇痛[2]。究其原因，持续性的疼痛会严重影响到患者睡眠与恢复，甚至于会引发并发症，影响到预后。伴随人们的生活水平不断提高，患者对于术后舒适度要求逐渐提高，而耳鼻喉患者的手术部位较为特殊，进行手术治疗容易出现疼痛，影响了患者术后舒适度。因此，为提高患者术后舒适度与降低疼痛感，需要实施相应的护理，常规护理模式只是对患者实施基础的健康宣教与用药指导等，护理过程比较简化，无法充分调动患者积极性，护理效果还有所欠缺[3]。

全面性护理干预为新型护理干预的方法，这种护理模式是在常规护理基础上发展而来的，其不仅继承了传统护理模式的优势，并且不断完善了自身不足。这种护理模式主要是针对患者心理、疼痛、饮食等方面实施细化护理，旨在调动患者积极性，缓解患者负性情绪，保证患者合理饮食，降低患者疼痛感。本次研究中显示，护理后，两组耳鼻喉部手术患者焦虑以及抑郁症状评分都发生变化，全面组患者变化幅度比较大，与常规组患者相比缓解情况较好，组间对比有统计的意义，P<0.05；护理后1d、护理后3d、护理后5d，两组患者VAS的评分均发生改善，全面组改善的幅度比较大，与常规组相比组间对比显示有明显的差异，P<0.05；全面组患者临床护理满意度总值与常规组相比，数值明显要大于常规组，组间对比以后显示存在显著的差异，即存在统计的意义，P<0.05。研究结果表明在耳鼻喉部手术治疗的患者中行全面护理，能够改善患者负面情绪与各项症状，与黄秀花[4]等的研究一致。庞珍羽[5]等采取全面性护理方式对耳鼻喉部手术患者进行护理，得出护理后患者疼痛评分为(1.85±0.43)分，护理的总满意度为96.00%。

综上，在耳鼻喉部的手术患者护理中行全面护理干预能够改善患者负面情绪，缓解患者疼痛感，提高患者护理的满意度，可推广。