探讨原发性高血压患者颈动脉硬化与血压变异的相关性

赵明

（吉林长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130117）

0 引言

高血压是威胁人类健康安全的三大病症之一，在全球范围内均具有较高的发病率，同时也是老年患者的常见疾病之一，该症存在原发性与继发性之分；通常情况下，继发性高血压均具有明确的发病原因，如肾动脉狭窄、肾动脉炎、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等；原发性高血压相较之下，其病症机理更为复杂，通常由遗传和后天的生活环境因素所致，且发病较晚，多种不明原因最终导致其不断进展，造成心血管破坏，最终引发心脏和血管功能与结构的改变，促使血压升高[1-3]。在执行临床检测的过程中，通常以血压变异性为主要参考依据，为深入分析其与颈动脉硬化斑块之间的关联，本次研究选择120例颈动脉硬化患者，针对其不同血压升高类型进行临床研究分析，探究其内在关联性，以期提升高血压防治水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院心病中心2015年7月至2018年9月所收治的120例原发性高血压患者为例，按照其血压升高的类型，将其进行分组，其中包括1组（纯收缩期高血压，男性21例，女性19例）、2组（纯舒张期高血压，男性20例，女性20例）、3组（收缩期与舒张期双期高血压，男性19例，女性21例）；每组均为40例，综合3组患者的相关资料，并将其与同期抽取的40例健康受检者进行对比，其中男性18例，女22例，各组受检者年龄范围均在32～69岁，平均（39.5±3.5）岁；通过统计学软件分析，两组患者一般资料对比无明显差异，3次非同日血压均SBP≥140mmHg，DBP≥90mmHg；排除相关脑血管或代谢性疾病患者，患者均自愿签署知情同意书，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法

选择仪器：MOBIL-O-GRAPH（德国）型全自动无创便捷式袖带血压监测仪，将其缚于右上臂肘关节处（肘关节以上5cm），保障其松紧度适宜，若无法伸入手指，则需调整过紧的松紧状态，于凌晨6时至夜间22时，重复执行充气测量，30min/次，并于夜间22时至次日凌晨6时，执行夜间测量，测量期间停止上臂运动，保障其处于放松状态，避免情绪干扰，记录数据入计算机。颈动脉超声检测选股中CE-VIVID7型彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为7～12MHz，选择患者仰平卧位，头部偏向一侧，使其颈部暴露，探查双侧颈动脉、颈动脉分叉处及颈内情况，颈动脉内膜增厚指标为IMT≥1.0mm时，可将其定义为早期硬化[4-5]。

1.3 观察指标

观察各组受检者颈动脉硬化斑块参数、血压变异性参数、收缩压、颈动脉内膜中层厚度等之间的差异[6]。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数数据描述采用（%）表示，对比采用χ2检验，计量数据描述采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组受检者颈动脉硬化斑块参数对比

经研究对比发现，1组、2组、3组颈动脉硬化率显著高于正常受检者，高血压患者对比中，3组（双期高血压）患者的颈动脉硬化的风险显著高于其他两组，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 各组受检者颈动脉硬化斑块参数对比[n(%)]

2.2 各组高血压患者血压变异性参数对比

经研究调查得知，其昼夜变化规律较为一致，收缩压变异显著大于舒张压变异，1组变异各参数增加较为明显，相较于2组、3组参数差异明显，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

表2 各组高血压患者血压变异性参数对比（±s）

表2 各组高血压患者血压变异性参数对比（±s）

组别 1组 2组 3组24 h SSD 24 h DSD DSSD DDSD nSSD nDSD 17.46±3.21 15.42±3.01 16.25±4.21 12.39±3.67 14.62±4.17 12.45±3.48 14.22±3.21 12.67±3.02 13.39±3.25 11.27±2.55 11.45±3.08 10.72±3.12 14.35±3.48 12.46±2.82 13.53±3.45 11.48±2.74 11.52±3.24 10.65±3.34

2.3 各组参数情况及颈动脉内膜中层对比

1组、2组、3组收缩压及内膜中层厚度均无明显差异（P＞0.05），相较于正常组，1组、2组、3组收缩压及内膜中层厚度均处于高水平，差异明显，P＜0.05，有统计学意义，详见表3。

表3 各组收缩压参数情况及颈动脉内膜中层厚度对比（±s）

表3 各组收缩压参数情况及颈动脉内膜中层厚度对比（±s）

组别 n 收缩压（mmHg） 内膜中层厚度（mm）1组2组3组正常组40 40 40 40 tP 149.58±20.46 159.97±20.52 160.25±21.51 108.97±10.62 16.984 0.001 0.92±0.13 0.91±0.11 0.90±0.10 0.72±0.25 12.654 0.001

3 讨论

原发性高血压是高血压中的主要类型，以血压升高为主要表现，其致病因素复杂多样，包括患者性别、年龄、职业、饮食、血压、吸烟史、肥胖、超体量及遗传高血压等因素高度相关，截至目前为止，原发性高血压的发病机制尚未完全阐明，发病机制主要包括心输出量改变、肾脏因素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常、细胞膜离子转运异常、交感神经活性增加、血管张力增高、血管扩张物质及神经、精神因素等[7-8]。颈动脉硬化属于其中的典型症状，通过研究可见，颈动脉患者经彩超中双侧颈动脉中内膜增厚并血流阻力指数增高，其大脑供血能力明显减弱，继而导致多种头晕、呕吐等并发症情况；其属于动脉非炎症性病变，也是动脉血管壁增厚，同时发生缓慢硬化，逐渐失去弹性的病理过程，最终可导致管腔狭窄，其中包括小动脉硬化、中动脉硬化及大动脉硬化等类型[9-10]。本次研究发现，颈动脉硬化与高血压存在密切关联，尤以收缩期高血压为甚，其致病率显著高于其他类型，血压变异性增加将直接导致颈动脉粥样硬化发病率升高，危害性高，可针对其特性给予针对性预防控制[3]。

综上所述，原发性高血压患者发生颈动脉硬化的概率较高，利用24h动态血压检测，并联合颈动脉超声检测，可有效强化早期预防控制效果，准确评估其血压水平，降低颈动脉损伤风险，提升患者生命质量，值得临床上进一步推广研究。