优质护理用于胆囊结石腹腔镜术后患者的效果观察

马月

作为混合性结石之一, 胆囊结石是多种因素共同作用所产生的结果, 其结石形成原因与饮食习惯、种族、肥胖、妊娠、糖尿病、高脂血症及胃切除术或胃肠吻合术间存在着密切联系, 以阵发性或持续性右上腹疼痛为典型临床症状, 直接影响患者生活质量, 威胁其生命安全［1,2］。腹腔镜手术是临床治疗胆囊结石的主要方法, 其术后护理方法直接决定术后治疗效果［3,4］。鉴于此, 本文重点探究优质护理用于胆囊结石腹腔镜手术后患者的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年5月本院实行腹腔镜手术的112例胆囊结石患者作为研究对象, 按随机数字表法分为对照组和观察组, 各56例。对照组患者中男26例,女30例, 年龄最大62岁, 最小33岁, 平均年龄(42.1±6.6)岁；胆囊息肉15例, 胆囊结石18例, 胆囊结石合并胆囊息肉23例。观察组患者中男25例, 女31例, 年龄最大61岁, 最小32岁, 平均年龄(41.5±6.5)岁；胆囊息肉16例, 胆囊结石17例, 胆囊结石合并胆囊息肉23例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者及其家属均知悉此次实验内容并自愿签署知情同意书。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理, 观察组患者给予优质护理, 具体如下。①由于胆囊结石患者腹腔镜手术后疼痛剧烈, 护理人员必须持续记录术后7 d疼痛评分, 结合患者主诉明确疼痛位置、疼痛发作时间及疼痛持续时间找出疼痛原因, 指导患者取正确的体位最大程度减轻术后疼痛,例如：右侧卧位等。②护理人员以确保术后引流操作符合无菌标准为前提条件, 督促患者及时清理口腔及皮肤, 定期更换床单被套, 避免引发其他疾病出现感染情况, 并且受患者术后疼痛剧烈的影响, 结合患者疼痛耐受性予以心理疏导消除其心理层面压力, 向患者及其家属介绍相关疾病知识及注意事项, 以达到增强治疗依从性的目标。③护理人员必须实时监测患者各项生命体征, 观察穿刺口恢复情况, 一旦穿刺口敷料出现渗血现象, 则立即上报主治疗医生, 采取相应的处理措施控制渗血问题, 并且以保证引流管始终处于通畅状态为前提条件, 观察引流液颜色、性质及流量, 术后予以持续低流量吸氧帮助患者排出肺内残留二氧化碳。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后排气时间、下床活动时间及住院时间。采用视觉模拟评分量表为参照评估两组患者术后第1、2、3、4、5天的疼痛改善程度［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后排气时间、下床活动时间及住院时间对比 观察组术后排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后排气时间、下床活动时间及住院时间对比, d)

表1 两组患者术后排气时间、下床活动时间及住院时间对比, d)

注：与对照组对比, ap＜0.05

组别 例数 术后排气时间 下床活动时间 住院时间对照组 56 1.67±0.32 2.63±0.45 13.31±2.71观察组 56 0.76±0.15a 1.26±0.29a 7.19±1.65a t 12.269 19.150 14.435 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后第1、2、3、4、5天视觉模拟评分对比 对照组术后第1天视觉模拟评分为(7.71±1.46)分、第2天为(7.63±1.31)分、第3天为(6.82±1.16)分、第4天为(5.34±0.72)分、第5天为(5.12±0.76)分；观察组术后第1天视觉模拟评分为(7.73±1.46)分、第2天为(7.51±1.31)分、第3天为(6.87±1.13)分、第4天为(4.32±0.52)分、第5天为(3.13±0.35)分；观察组术后第4、5天视觉模拟评分低于对照组, 差异有统计学意义(p＜0.05)。

3 讨论

伴随经济发展及社会进步, 人均生活水平不断提高, 促使胆囊结石发病率呈逐年递增。由于胆囊结石发病初期不存在特异性临床症状, 例如：腹部疼痛等, 极易被临床诊断忽视, 直至发展至病情后期存在引发胆囊炎或胆积水等疾病可能性, 威胁患者生命健康安全, 而腹腔镜手术治疗作为临床治疗胆囊结石的主要方法, 具有手术时间短、手术切口小及恢复速度快等特点, 一旦围手术期护理方法不当则直接影响治疗效果［5-7］。由此可见, 胆囊结石腹腔镜术后患者实行优质护理具有显著的作用［8-10］。相较于常规护理模式, 优质护理模式以家庭、心理、环境、术后体位及疼痛为切入点分析术后疼痛原因减轻术后疼痛程度, 一定程度上缩短术后疼痛持续时间, 大大降低术后感染发生率［11,12］。

综上所述, 胆囊结石腹腔镜术后患者行优质护理的效果显著, 能明显缩短术后排气时间、下床活动时间及住院时间,最大程度上减轻术后疼痛, 有利于机体康复, 值得临床推广及应用。