延伸护理在内科慢性病管理中的探索与实践

万宝珍 徐雪梅 汤惠霞 刘宴伟

随着社会的不断发展与人们饮食结构的不断改变, 内科慢性病患者数量逐年增多, 其中尤其以神经内科慢性病患者最为多见［1］, 常见的神经内科慢性病为脑血管疾病, 严重的脑血管疾病将严重影响患者的日常生活能力与生活质量, 甚至危及生命［2］。因此, 对于神经内科慢性病的护理管理一直是临床上研究的重点内容, 如何有效提高内科慢性病患者的日常生活能力与生活质量一直是目前临床上需解决的难题［3］。由于目前常规护理存在很多的局限性, 需在常规护理的基础上进行延伸, 为探索并实践延伸护理在内科慢性病管理中的应用效果, 本院将2017年1～3月收治的112例内科慢性病患者进行分组护理, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1～3月收治的112例内科脑血管疾病患者, 将其随机分为对照组与研究组, 每组56例。对照组患者中男30例, 女 26例；年龄52～84岁, 平均年龄(67.13±7.53)岁；脑梗死后遗症患者36例, 脑出血后遗症患者20例。研究组患者中男28例, 女28例；年龄54～85岁,平均年龄(66.57±6.97)岁；脑梗死后遗症患者32例, 脑出血后遗症患者24例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 患者给予常规护理, 对患者进行常规的入院宣教与健康教育, 遵医嘱用药与护理, 监测生命体征变化情况, 做好护患沟通与常规康复训练。

1.2.2 研究组 患者在对照组基础上给予延伸性护理, 具体护理方法：①入院后延伸性护理：患者入院后, 根据患者的Barthel指数评分以及身体状况、精神、心理状况进行评估,并与患者及家属进行充分沟通, 针对患者具体情况制定相应的延伸护理计划, 这种计划不仅限于住院期间, 在院外仍然进行延伸性护理, 并将护理后患者的日常生活能力与生活质量定期进行评估, 在护理过程中, 发现问题及时解决并纠正。②健康教育的延伸性护理：患者入院后, 在基础健康教育的基础上进行延伸, 为患者发放健康教育小册, 住院期间每周对患者进行健康教育培训, 院外每月对患者进行健康教育培训, 培训内容循序渐进, 语言应便于理解。③心理护理的延伸性护理：由于脑血管疾病慢性病患者病程长, 多数患者存在肢体活动障碍等情况, 极易出现抑郁、烦躁等负性情绪,甚至出现自杀等极端情绪, 不利于病情的康复, 因此, 在一般心理护理的基础上应对患者进行延伸性心理护理, 在心理护理过程中, 应积极鼓励患者最亲近的家属参与护理, 对患者多关心照顾, 并积极与患者进行量化的心理疏导, 提高患者的自信心, 为患者树立战胜疾病的勇气与信念。④出院后延伸性护理：患者出院前均对患者建立联系档案, 并与住院档案合并保存, 定期通知患者及家属参与延伸性护理, 在延续上述3点的护理方法的基础上, 对患者院外康复训练进行指导, 定期组织护士进行家庭访视, 为患者提供专业的护理指导, 并了解患者的康复训练情况。

1.3 观察指标及判定标准 随访1年, 比较两组患者日常生活能力与生活质量的改善情况。日常生活能力评价包括衣着、饮食、大小便控制、行走、起居, 满分10分。生活质量采用Barthel指数评分评价, 满分100分, 分数越高代表生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义

2 结果

随访1年后, 研究组患者的衣着、饮食、大小便控制、行走、起居评分均显著高于对照组, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。研究组患者Barthel指数评分为(78.12±13.27)分, 明显高于对照组的(65.64±11.56)分, 差异有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理后日常生活能力与Barthel指数评分比较(, 分)

表1 两组患者护理后日常生活能力与Barthel指数评分比较(, 分)

注：与对照组比较, ap＜0.05

组别 例数 日常生活能力评分 Barthel指数评分衣着 饮食 大小便控制 行走 起居对照组 56 5.21±1.12 6.32±1.53 7.02±1.67 6.64±1.36 6.14±1.51 65.64±11.56研究组 56 7.65±1.31a 8.15±1.28a 8.29±1.12a 8.19±1.15a 7.75±1.62a 78.12±13.27a t 10.594 6.865 4.726 6.513 5.440 5.307 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

进入21世纪以来, 我国老年化逐年加重, 内科慢性病患者的数量逐年增多, 其中脑血管疾病慢性病患者由于存在肢体功能障碍与精神心理障碍等原因, 使得护理工作十分艰难［4］, 已有国外研究人员证实, 人脑具有较强的可塑性与可重建性［5］, 因此, 对于脑血管疾病慢性病患者, 通过科学规律的康复治疗与护理, 可大大改善患者的日常生活能力与生活质量, 但由于常规护理无法满足现阶段患者对康复训练的需求, 需要采取更为科学的护理管理模式对患者进行护理。延伸护理即在住院优质护理的基础上对患者从整体护理及人文关怀、健康教育等方面进行延伸, 并且这种护理可延伸到患者出院的康复治疗过程中, 在对患者进行延伸护理的整个过程中, 患者不论是住院还是在家中, 均可享受到专业科学的护理体验。

本研究结果显示, 随访1年后, 研究组患者的衣着、饮食、大小便控制、行走、起居评分及Barthel指数评分均明显高于对照组, 差异有统计学意义(p＜0.05)。说明通过对患者在常规护理的基础上采取延伸性护理, 脑血管疾病慢性病患者的日常生活质量与生活能力均明显提高, 本次研究与国内学者秦秀英等［2］、金义兵［6］的研究结果相一致, 充分说明了延伸护理对慢性病患者的重要性。

综上所述, 通过对内科慢性病管理中应用延伸护理的探索与实践, 延伸护理可明显改善内科慢性病患者的日常生活能力与生活质量, 值得临床广泛推广应用。