腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的效果

华金仁 曾丹 潘玫

腹腔镜手术为利用内窥镜检查和治疗各种疾病的一种微创的方法, 其通过使用腹腔镜, 借助视频成像系统可以放大病变的部位, 从而有效改善视野, 腹部器械可以通过腹壁进入病变部位而减轻创伤, 缩小瘢痕, 提高美观度, 术后愈合和康复快, 并发症少［1］。本研究分析了腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月～2018年2月本院收治的100例妇科肿瘤患者作为研究对象, 根据手术方法不同分为对照组和观察组, 每组50例。观察组患者年龄21～56岁, 平均年龄(30.42±8.64)岁；子宫肌瘤 14 例 , 卵巢癌 26 例 , 子宫内膜癌 6 例, 宫颈癌 4例。对照组患者年龄22～56岁, 平均年龄(30.41±8.66)岁；子宫肌瘤 14 例 , 卵巢癌25例, 子宫内膜癌7 例, 宫颈癌4例。两组患者年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用传统手术治疗, 手术前进行常规检查, 具备手术指征后进行全身麻醉(全麻), 麻醉起效后给予开腹进行手术治疗。

观察组患者采用腹腔镜手术治疗。依据患者的具体情况,选择合适的体位, 给予患者全身麻醉, 起效之后作脐部切口, 长度约1 cm, 后给予二氧化碳气体充入, 维持腹腔内压力12～14 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 置入腹腔镜, 观察患者盆腹腔情况, 最后给予手术治疗。手术中需根据肿瘤类型选择相应手术方式［2］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床手术效果, 手术时间、手术切口长度、肛门排气时间、术后愈合时间和住院时间, 手术前后患者QOL评分(分值0～100分, 分值越高则生活质量越高), 并发症发生情况。临床手术效果判定标准分为显效：症状消失, 肿瘤完全切除, 生活质量受到的影响较小；有效：症状好转；无效：症状无改善［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床手术效果比较 观察组患者总有效率为100.00%, 高于对照组的70.00%, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者手术前后QOL评分比较 手术前, 两组患者QOL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；手术后, 两组患者QOL评分均高于本组手术前, 且观察组高于对照组, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者手术时间、手术切口长度、肛门排气时间、术后愈合时间和住院时间比较 观察组患者手术时间、手术切口长度、肛门排气时间、术后愈合时间和住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表3。

2.4 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者并发症发生率为6.00%, 低于对照组的22.00%, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表 4。

表1 两组患者临床手术效果比较［n, n(%)］

表2 两组患者手术前后QOL评分比较(, 分)

表2 两组患者手术前后QOL评分比较(, 分)

注：与本组手术前比较, ap＜0.05；与对照组手术后比较, bp＜0.05

组别 例数 时间 QOL评分观察组 50 手术前 50.13±5.24手术后 89.21±7.11ab对照组 50 手术前 50.66±5.13手术后 63.66±6.21a

表3 两组患者手术时间、手术切口长度、肛门排气时间、术后愈合时间和住院时间比较

表3 两组患者手术时间、手术切口长度、肛门排气时间、术后愈合时间和住院时间比较

注：与对照组比较, ap＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 手术切口长度(cm) 肛门排气时间(h) 术后愈合时间(d) 住院时间(d)对照组 50 92.14±0.24 5.15±3.51 53.15±3.57 8.61±2.52 13.42±2.51观察组 50 81.02±0.12a 1.01±0.32a 23.01±2.61a 5.24±1.22a 10.22±1.34a t 293.038 8.306 48.192 8.511 7.992 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 两组患者并发症发生情况比较［n, n(%)］

3 讨论

肿瘤是一种临床上常见的肿瘤, 其中常见的妇科肿瘤包括卵巢囊肿、宫颈癌等。传统的妇科肿瘤治疗直接在患者的腹部进行切口治疗, 切口长且恢复慢, 疼痛较明显, 容易产生并发症。腹腔镜手术属于一种新型的微创手术, 切口只有1 cm左右, 创伤轻, 并且很容易恢复, 随着微创外科缝合越来越成熟已广泛用于妇科肿瘤的治疗, 受到极大青睐［4-6］。

腹腔镜手术用于治疗妇科肿瘤的优势较多： ①手术操作简单, 出院快, 在一定程度上减轻患者的家庭负担。随着腹腔镜手术越来越成熟, 可以最大限度地减少对患者身体的伤害, 而且腹腔镜手术简化了流程, 给医护人员带来了极大的方便。②腹腔镜检查有助于确定那些具有不确定病变的诊断和治疗, 确保最大限度治疗和提高治愈率。③手术后迅速恢复。传统的剖腹手术患者需要恢复至少半个月, 而腹腔镜手术对患者的腹腔无明显影响, 术后胃肠功能和排气恢复快［7,8］。本研究中, 对照组采用传统手术治疗, 观察组采用腹腔镜手术治疗。结果显示, 观察组患者总有效率为100.00%,高于对照组的70.00%, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。手术前,两组患者QOL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；手术后,两组患者QOL评分均高于本组手术前, 且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(p＜0.05)。观察组患者手术时间、手术切口长度、肛门排气时间、术后愈合时间和住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。观察组患者并发症发生率为6.00%, 低于对照组的22.00%, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。

综上所述, 妇科肿瘤患者行腹腔镜手术疗效肯定, 可有效减少并发症和减轻手术创伤, 切口小, 愈合快, 康复快, 可改善患者生活质量。