消化内镜治疗上消化道出血的临床观察

尹丹丹 张薇薇 邹莉

【摘 要】目的：探讨消化内镜治疗上消化道出血的临床观察。方法：选取我院2015年1月至2016年1月收治的80例上消化道出血患者进行临床研究，随机分为治疗组与对照组，对照组患者接受常规治疗方式，治疗组患者接受消化内镜治疗，观察比对两组患者的临床疗效。结果：研究组临床疗效显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P<0.05。研究组的止血时间、出血量均低于对照组，差异具有显著统计学意义，P<0.05。结论：消化内镜在上消化道出血中应用的临床效果理想，安全可行，适于临床推广应用。

【关键词】消化内镜；上消化道；出血

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

上消化道出血属于临床常见的急症消化系统疾病，所谓上消化道指的是，屈氏韧带以上的消化器官，常见的出血部位包括胃、肠、食管，发病早期的临床症状为呕血、黑便，一般会伴发周围循环衰竭。上消化道出血是一种非常严重的急性病症，具有较高的病死率，有关数据显示高达10%左右[1]。上消化道出血必须及时进行治疗，否则将威胁患者生命安全。本文选取我院2015年1月至2016年1月收治的80例上消化道出血患者，随机分为治疗组与对照组，对照组患者接受常规治疗方式，治疗组患者接受消化内镜治疗，观察比对两组患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月至2016年1月收治的80例上消化道出血患者，其中31例胃黏膜糜烂性出血，27例消化溃疡性出血，22例食管胃底静脉曲张破裂出血。排除严重肝肾功能障碍、血常规异常、严重心血管疾病、糖尿病患者。80例患者中，年龄21-57岁，平均年龄41.8±1.5岁。按照随机数字对照法分为对照组和研究组各40例。对照组采用常规治疗，年龄22-57岁，平均年龄40.56±3.89岁。研究组接受消化内镜治疗，年龄21-36岁，平均年龄31.56±3.51岁。两组患者的年龄，病情等无显著统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者通过口服止血药进行止血治疗，同时进行输血和抗休克等常规治疗措施，遵医嘱口服凝血酶和去甲肾上腺素。观察组通过消化内镜进行止血治疗。在进行治疗前首先要做好胃镜的全面检查，明确出血病灶的位置以及出血情况。患者口服凝血酶和去甲肾上腺素进行止血。若患者存在胃黏膜糜烂性出血情况，那么要进行高频电凝止血措施，同时对胃部进行冰水清洗，在病灶局部注射1：10000肾上腺素充分止血后拔针[2]。

1.3 效果评价 显效：治疗结束后大便潜血明显好转，呕血明显减少，不会造成低血压。有效：大便潜血有所好转，呕血有所减少，仍能造成低血压。无效：大便潜血无好转，呕血无好转。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料用均数士标准差表示，采用t检验；计数资料采用方差检验。P<0.05为具有显著统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 对照组中显效15（37.5），有效11（27.5），无效14（35.0），总有效率65.0%。研究组中显效26（65.0），有效14（35.0），无效0（0），总有效率100.0%。研究组临床疗效显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P<0.05。

2.2 对比两组患者治疗后止血时间、出血量对比 研究组止血时间18.2±5.7（min）；出血量（ml）为287.3±17.2；对照组止血时间30.1±10.5（min）；出血量（ml）为493.1±25.1。研究组的止血时间、出血量均低于对照组，差异具有显著统计学意义，P<0.05。

3 讨论

上消化道出血一般都是急性的病症，患者发病危急，情况非常严重，必须进行快速止血治疗。常规采用内科用药的治疗方式止血效果缓慢，在治疗过程中一些患者因为出血较为严重止血非常困难，不得不转到外科进行手术治疗，延误了最佳的治疗时机。不用消化内镜进行上消化道出血止血治疗的方法得到了临床的广泛欢迎，能够快速起到良好的止血效果，有利于显著降低患者病死率。通过消化内镜可以清晰的观察到病灶出血的位置以及原因，提高了止血措施的针对性和有效性[3]，通过消化内镜观察出血病灶可以进行活动性出血的止血治疗，这是内科用药治疗不能比拟的优势。

在进行上消化道出血的止血治疗过程中，要合理利用消化内镜进行检查和操作，防止发生严重的并发症，降低患者病死率。在进行治疗的过程中，要及时对患者的休克症状进行纠正，确保生命体征保持稳定。止血治疗要在出血24小时内进行，才能有效降低病死率。借助消化内镜观察出血病症后可以根据出血病灶的实际情况选择恰当的治疗方法，每个医院可以结合自身的治疗条件对出血病灶进行合理性的处理。完成止血措施后确认出血病灶无出血情况后再进行退镜，同时要结合内科的常规治疗方法能够有效巩固止血效果。总而言之，消化内镜治疗上消化道出血能够对出血病灶进行详细观察，提高止血措施的有效性，有利于活动性病灶的止血，是安全有效的治疗措施[4]。当前消化内镜在治疗上消化道出血方面的疗效得到了国内外临床的广泛肯定，是首选的检查和治疗方案。随着内镜技术的不断发展改进，相信消化内镜治疗上消化道出血，将会取得更好的临床疗效[5]。

本次研究结果显示，研究组临床疗效显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P<0.05。研究组的止血时间、出血量均低于对照组，差异具有显著统计学意义，P<0.05。综上所述，上消化道出血应用消化内镜治疗的临床效果理想，安全可行，适于临床推廣应用。

参考文献

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钟亚莉，李健，王修齐，等.无痛消化内镜在高龄老年患者中的应用.中华实用诊断与治疗杂志，2015，25（12）：1194-1196.

张东伟，许树长，王志荣，等.内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察.中华实用诊断与治疗杂志，2015，27（9）：931-932.

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李莉，谭跃，黎振林等.消化内镜治疗上消化道出血后再出血危险因素分析[J].贵阳医学院学报，2016，15（02）：159-161.