静脉血和末梢血在血常规检验中的对比研究

刘世光

[摘要] 目的 探究静脉血与末梢血在常规检验中的结果准确性差异。方法 便利选择2015年7月—2016年6月在该院接受血常规检查的96名健康人，采用随机抽取法分为两组，每组48名，对照组受检者采用末梢血开展血常规检验，观察组受检者则应用静脉血进行常规检验，对比两组各项检验结果。结果 观察组血常规结果中的血红蛋白（14.02±1.70）g/L、白细胞计数（6.85±0.61）×109/L显著高于对照组（P<0.05），血小板计数（168.27±21.74）×109/L、红细胞计数（3.78±0.60）×1012/L显著低于对照組（P<0.05）；两种方法检查的中间细胞百分比结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论 静脉血血常规检验结果相对而言仍然更为准确，在急诊等特殊情况下一班选择末梢血，但是在非特殊情况下选择静脉血检验结果更为理想。

[关键词] 末梢血；静脉血；血常规；检验结果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（c）-0184-03

Comparative Study of Routine Blood and Peripheral Blood in Routine Blood Test

LIU Shi-guang

Department of Laboratory Medicine， Tianzhuang Town Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266721 China

[Abstract] Objective To explore the difference in the accuracy of the results of routine examination between venous blood and peripheral blood. Methods 96 healthy subjects who underwent routine blood tests in the hospital from July 2015 to June 2016 were randomly divided into two groups， 48 in each group. Subjects in the control group were treated with peripheral blood to perform blood tests. In the test， the subjects in the observation group used venous blood for routine examination and compared the test results of the two groups. Results In the observation group， hemoglobin （14.02±1.70）g/L， white blood cell count （6.85±0.61）×109/L was significantly higher than that of the control group （P<0.05）， platelet count （168.27±21.74）×109/L， the red blood cell count （3.78±0.60）×1012/L was significantly lower than that of the control group （P<0.05）； the percentages of the intermediate cells examined by the two methods were not significantly different（P>0.05）. Conclusion Routine venous blood test results are still relatively accurate， and peripheral blood is selected in the next shift in emergency and other special circumstances. However， in non-special cases， the venous blood test results are more ideal.

[Key words] Peripheral blood； Venous blood； Blood routine； Test results

在生理情况下，血液与人体诸多脏器、组织联系比较紧密，而且人体新陈代谢、免疫调节等诸多方面均占据着一定的地位，对维持体内环境、保障人体正常循环而言具有非常重要的临床意义；疾病诊断过程中各种化验是必不可少的项目，其中血常规检验属于最为基础的项目之一，也是接受全身健康检查的患者不可或缺的一项，对于很多疾病的诊断具有重要的价值[1]，目前在临床各阶层医疗机构中均有设置检验科，而且血液检验在民众中接受度较好，但有学者提出不同采血方式，对血常规检验结果能够造成一定的影响，继而产生影响诊疗方案、预后评估等不良后果，因此应提高对采血方式的重视程度。末梢血与静脉血的组成成分存在一定的差异，临床中具体选择哪一种方式还有待研究。该文以该院2015年7月—2016年6月96名健康体检人员作为研究对象，分析使用末梢血与静脉血开展血常规检验的差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选择在该院接受血常规检查的96名健康人作为研究对象，随机分成对照组及观察组，每组各48名。观察组48名，男25名，女23名，年龄20～80岁，年龄平均（46.19±7.35）岁，体质量44.61～68.96 kg，体质量平均（52.02±7.34）kg；对照组48例，男28例，女20例，年龄22～78岁，年龄平均（46.55±6.48）岁，体质量44.18～69.02 kg，体质量平均（51.29±7.19）岁。对比两组患者一般资料，数据差异无统计学意义（P>0.05）。所有受检者均了解实验具体步骤，自愿参与，并在医院伦理委员会监督及允许下同医院签订知情同意书。所有血尿常规、血生化检验、X线等影像学检查结果均正常，无异常。

1.2 方法

96例受检者均收集静脉血与末梢血接受检验，所有患者由同一位护士采血，采血之前嘱咐患者保持平静，常规禁水禁食，尽可能选择肘静脉进行采集，但是肘静脉隐藏较深、采血难度较大的患者则选择手背静脉，采血前对局部皮肤进行消毒，干燥后使用穿刺针收集血液加入EDTA-K2溶液中轻轻混合均匀，止血的压迫时间不超过1 min；静脉采血结束之后要求受检者休息片刻后继续收集末梢血。采血工作严格按照医院相关规程执行，取患者静脉位置采血，采血结束后指导患者正确的按压方法，所有标本在收集得到之后的2～4 h内接受检验，以免對结果的准确性造成影响[2]。

血常规检验的仪器选择贝克曼库尔特全自动血液分析仪LH 750，选择原厂配套生产的试剂，包含稀释液、清洗液以及质控液等，所有的血液标本均经由同一位检验人员进行处理。

1.3 评价指标

统计末梢血与静脉血两种标本中白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、红细胞计数（RBC）指标，同时对二者的中间细胞（MXD）百分比进行分析。

1.4 统计方法

组中资料使用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，统计学分析时各项计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，比较通过t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者检测结果比较

观察组血常规结果中的Hb、WBC对比对照组更低（P<0.05），同时，观察组的PLT与RBC计数较对照组更高（P<0.05）；MXD指标之间没有明显的差异，对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组受检者平均CV值比较

观察组常规结果受检者CV、MHC、MCHC值显著低于对照组血常检查（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着医疗技术的不断深入发展，越来越多先进检验仪器开始应用于临床，这使得医学检验速度更快、花费时间更快、消耗样本量更少、检测结果更准确、特异性更高。而实验室检验结果的准确性对于筛查疾病，评估病情，判断预后等临床需求而言具有非常重要的临床意义。血液检验是实验室诊断的主要途径之一，常用检验项目包括血常规、肝功能指标等，广泛应用于不同阶层临床机构中。以血常规为例，其在很多疾病的诊断过程中都有重要作用，相关资料报导，接受住院治疗的患者中超过60%的患者也需要接受血常规检验，因此，怎样提高检验的准确性是医疗机构应当深入分析的问题。常规检验的标本一般来源于静脉血、末梢血与动脉血，前两种更为常见。但是二者在化学组成和成分上存在一定的差异[3]，因此到底选择哪一种方法进行检验需要深入研究。

该文对这一问题进行研究发现，观察组的Hb、WBC比对照组更高（P<0.05），同时，观察组的PLT与RBC计数较对照组更低（P<0.05），与雍雪莲等[4]报道结果大致相同；MXD指标之间没有明显的差异，对比结果差异无统计学意义（P>0.05）。观察组常规结果受检者CV、MHC、MCHC值显著低于对照组血常检查（P<0.05，与某报道[5]结果存在一定的偏差，观察组WBC（6.00±2.87）×109/L低于对照组（7.11±3.23）×109/L，Hb、RBC高于对照组，其受影响较多，多与所食物、性别、药物等有一定的关系，范丽娜等报道中年龄最小24岁，最大67岁，而该次研究最小21岁、最大78岁。主要原因在于：①血液作为人体结构中必不可少的组成部分之一，其包含多种血细胞以及其他血液成分，对评估疾病病情、判断预后具有非常积极的临床价值；而末梢血样本主要来源于末梢毛细血管，具有消耗量稍、获取相对容易、带给受检者痛苦较小等优势，采集中需要挤压，加上血管管腔狭窄以及温度过高可能发生沉积，血小板挤压过度就可能造成组织液进入标本，对标本造成稀释[6-8]，进而出现与静脉血差异现象。基于这样的情况，在临床血常规检验工作中应当尽量选择静脉血开展检测，提高对于疾病的诊断率。②末梢血在进行采集的过程中本身的位置是比较特殊，采集的部位在毛细血管、细胞内液以及组织间液中，这样的采血过程患者出现不适的可能性较低，患者在频繁的检查中更加容易接受这种方式的检查。但是这种采血方法容易受到外界环境的影响，检测的结果不理想[9-10]。而在静脉采血的过程中，因为静脉血本身的温度较高，进行检验的过程中有一定的重复性，可以对患儿病情进行更好的判断。

综上所述，静脉血血常规检验结果相对而言仍然更为准确，在急诊等特殊情况下一班选择末梢血，但是在非特殊情况下选择静脉血检验结果更为理想。

[参考文献]

[1] 庄芹.末梢血和静脉血在血常规检验中的临床观察[J].当代医学，2015，21（29）：35-36.

[2] 李巧玲.静脉血与末梢血血常规检验结果的对比分析[J].世界临床医学，2017，11（4）：233.

[3] 葛文彬.末梢血与静脉血在血常规中的效果与价值分析用于检验中的比较研究[J].中国医药指南，2016，14（33）：48-49.

[4] 雍雪莲，刘红娟.大学生的静脉血与末梢血对血常规检验结果影响分析[J].江汉大学学报：自然科学版，2016，44（1）：68-70.

[5] 鞠琳.浅谈用末梢血与静脉血进行血常规检验的临床价值[J].当代医药论丛，2015，13（13）：48-49.

[6] 宣振红.末梢血和静脉血在血常规临床检验中的结果比较[J]中国医药指南，2017，15（17）：172-173.

[7] 熊明珍，王志娟，聂颖俊.末梢血与静脉血在血常规检验中的比较分析[J].首都食品与医药，2017，24（22）：151.

[8] 王群.末梢血与静脉血在血常规检验中临床作用比较[J].医药前沿，2018，8（1）：167-168.

[9] 贺世畅.用静脉血与末梢血进行血常规检验的准确性对比[J].当代医药论丛，2015，13（21）：37-38.

[10] 赵茜.末梢血与静脉血在血常规检验结果的比较[J].国际检验医学杂志，2016，37（20）：2936-2837.

（收稿日期：2018-04-23）