临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素

李东

【摘要】 目的 分析临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素。方法 80例临床血液生化检验标本进行回顾性分析， 总结影响检验结果准确性的因素。结果 根据研究结果， 影响临床血液生化检验结果准确性的因素主要为血液生化检验标本的采集方法、抗凝剂与血量的比例、血液生化检验标本的保存条件等。结论 影响临床血液生化检验标本检验准确性的因素比较多， 临床中应积极采取应对措施， 降低不良因素的影响。

【关键词】 临床血液生化检验；标本分析；检验结果；准确性；影响因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.020

血液生化检验是诊断与治疗疾病的重要依据， 而检验结果的准确性则是其中的关键。然而， 在分析临床血液生化检验标本的过程中， 检验结果的准确性容易受到多种因素的影响， 比如标本污染、检验操作不当、送检时间不当等[1]。在这些因素的影响下， 受检者可能出现病情延误、诊治失误、漏检等情况， 引发医疗安全事故。因此， 在血液生化检验过程中， 有必要对影响检验结果准确性的因素进行分析与探讨。对此， 本院选取了80例临床血液生化检验标本作为研究对象进行专项研究。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2013年5月～2014年5月本院检验科的临床血液生化检验标本80例作为研究对象， 所有标本均由护士送检。

1. 2 方法 对80例送检的临床血液生化检验标本进行回顾性分析， 记录其中不合格的标本， 并详细分析检验不合格的原因， 最后做出总结。

2 结果

根据分析结果， 本次研究的80例检验标本中， 有9例为不合格检验标本， 占总数的11.25%。其中， 5例（6.25%）不合格标本的不合格原因为血液标本的采集方法不当， 3例（3.75%）不合格标本的不合格原因为抗凝剂与血量的比例不合理， 1例（1.25%）不合格标本的不合格原因为血液标本保存不当。

3 讨论

影响临床血液生化检验标本检验准确性的因素较多， 具体分析如下。

3. 1 标本采集方法 从本次研究结果来看， 标本采集方法是影响标本检验结果准确性的最主要因素。在标本采集过程中， 主要有以下几点因素影响到标本检验结果。①采血时间。血液标本的采集时间应当是在早晨空腹6～12 h之后， 这是因为在空腹时间超过12 h的情况下， 机体的蛋白、转铁蛋白等物质的成分就会降至正常水平以下， 而胆红素等代谢物则会异常升高。这些物质成分的异常变化最终会影响到检验结果。另外， 在满足早晨空腹6～12 h的条件下， 受检者还需要在抽血前静卧1 h， 并且禁止吸烟和饮酒， 而在抽血前2 d， 受检者应禁吃水果、茶、咖啡、茄子 、香蕉等， 禁止剧烈运动[2]。如果违反以上要求， 则检验结果也会受到影响。②止血带的使用方式。一般而言， 采血部位应选在肘正中静脉， 而不能选择其他较细的静脉， 其目的是防止血量不足。在选择肘正中静脉抽血之后， 止血带的使用非常重要。正常情况下， 使用止血带压迫止血≤1 min， 如果>1 min， 则大静脉的血流受阻， 毛细血管内的压力上升， 于是具有较小相对分子量的物质会逸入组织液中， 从而造成血液标本不纯。而如果止血带压迫时间延长， 那么血液成分会因为缺氧而增大， 从而导致检验结果低于或高于真实水平[3]。③采血技术。采血者的采血技术直接影响到血液标本的生化检验结果， 如果采血技术不过关， 那么检验结果就会不准确。具体而言， 以下几种情况会影响到检验结果。①采血缺乏准确的定位针， 在进针之后， 针头在血管内左右动摇， 最后会导致血液标本发生溶血、凝血， 使血液难以抽出。②挤压穿刺部位。有时受检者的静脉血流量比较小， 而采血者为了采集血液， 就会挤压穿刺部位以增加血流。然而这种操作行为也会导致血液标本溶血， 进而使检验结果不准确。

3. 2 抗凝剂和血量的比例 在标本送检之前， 应先在血液标本中加入抗凝剂以防止血液凝结。而在不同的血液标本中， 抗凝剂的使用也应有所不同， 比如钙凝血剂不能用来检验多价金属离子， 含有少量凝块的抗凝血样不能用来测定凝血酶。而抗凝剂和血量的比例是重点， 只有在抗凝剂和血量保持恰当比例的条件下， 血液标本的检验准确性才能够得到保证。在本次研究中， 3例标本的检验结果出错就是因为加入了过多的抗凝剂。

3. 3 血液标本的保存 在不能即刻送检的情况下， 工作人员应先将血液标本妥善保存。通常， 血液标本的保存条件为4℃恒温， 并且保存时间不能超过1周。而在室温环境下， 血液标本的保存时间≤4 h， 一旦>4 h， 那么血小板平均容积会逐渐增高， 血糖会逐渐降低， 而血小板、白细胞、红细胞的计数也会逐步下降， 从而影响到检验结果的准确性。本次研究中， 1例血液标本虽然是在4℃以下保存， 但是>1周还没有送检， 所以检验结果出现差错。这就说明， 有关工作人员应认真对待血液标本的保存， 及时将标本送检。

3. 4 其他因素 除了本次研究中出现的几点因素之外， 还有一些因素也会对血液标本的检验结果造成不良影响， 比如临床用药。如果患者在抽血检验之前服用了某些药物， 那么检验结果会相应地受到影响。有关研究认为， 右旋糖酐能够干扰蛋白质的合成， 头孢菌素的代谢物能够影响血液测定的各个环节， 利尿剂则会影响血钾的浓度。

综上所述， 临床血液生化检验标本的检验结果受多种因素的影响， 相关工作人员应合理分析造成检验结果失误的原因， 并向临床医生报告。

参考文献

[1] 文波.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析.中国医药指南， 2013， 11（11）：235-236.

[2] 杨静， 余少培.临床生化检验结果的影响因素及对策探讨.海南医学， 2013， 24（12）：1845-1846.

[3] 姚文亚.血液生化检验标本分析过程对检验结果的影响原因研究.大家健康（学术版）， 2013， 18（22）：82-83.

[收稿日期：2015-10-16]