替米沙坦治疗糖尿病合并高血压患者的临床价值

孙燕 饶惠平 刘军

[摘要]目的 探讨替米沙坦治疗糖尿病合并高血压患者的临床效果。方法 选取2016年5月～2017年5月广东省中山市南朗镇南朗医院收治的200例糖尿病合并高血压患者作为研究对象，依据动态随机化原则将其分为对照组和观察组，每组各100例。对照组患者给予氨氯地平进行治疗，观察组患者在对照组基础上联合使用替米沙坦进行治疗。比较两组患者治疗前后的血脂指标水平和治疗效果。结果 两组患者治疗前的4项血脂指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后的总胆固醇（TC）、高脂血症（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平均低于对照组，高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用替米沙坦治疗糖尿病合并高血压，效果理想，值得临床推广。

[关键词]替米沙坦；糖尿病；高血压

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）8（c）-0124-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Telmisartan in the treatment of patients with diabetes mellitus complicated with hypertension. Methods A total of 200 patients with diabetes mellitus complicated with hypertension treated in Nanlang Hospital of Nanlang Town in Zhongshan City， Guangdong Province from May 2016 to May 2017 were selected as the research objects. According to the principle of dynamic randomization， they were divided into control group and observation group with 100 cases in each group. The control group was treated with Amlodipine， and the observation group was treated with Telmisartan on the basis of the control group. The blood lipid levels before and after treatment and therapeutic effect were compared between the two groups. Results There were no significant differences in the levels of blood lipid before treatment between two groups （P>0.05）. The levels of TC， TG and LDL-C after treatment in the observation group were lower than those in the control group， the level of HDL-C after treatment was higher than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the treatment in the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of Telmisartan in the treatment of patients with diabetes mellitus complicated with hypertension is satisfactory.

[Key words] Telmisartan； Diabetes mellitus； Hypertension

在臨床上，糖尿病和高血压疾病通常呈现为伴随性疾病出现[1]，上述两种疾病同时也属于心脑血管疾病形成的主要危险因素[2]。临床上针对糖尿病合并高血压疾病的患者，通常使用药物治疗的方案，其中替米沙坦为代表性的药物之一，且有资料显示该药物若联合其他方案治疗，效果更为显著。本研究选取广东省中山市南朗镇南朗医院收治的200例糖尿病合并高血压患者作为研究对象，旨在探讨替米沙坦治疗糖尿病合并高血压患者的临床效果，以期有效地降低糖尿病合并高血压疾病对人类造成的危害，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月～2017年5月广东省中山市南朗镇南朗医院收治的200例糖尿病合并高血压患者作为研究对象。纳入标准：①年龄40～80岁；②存在糖尿病、高血压症状的患者，观察其血糖水平和血压水平均处于异常状态；③糖尿病合并高血压患者，及其家属对研究均属于知情、配合的状态，并签署知情同意书。排除标准：①存在严重的心脏、肾脏、肝脏甚至脑部神经疾病的患者；②近期使用过相关治疗糖尿病、高血压疾病的其他药物（影响本次研究药物效果）的患者；③对于本次研究使用的替米沙坦等药物存在过敏/使用禁忌的患者；④不能够配合完成本次研究情况的患者。依据动态随机化原则将其分为对照组和观察组，每组各100例。观察组中，男60例，女40例；年龄45～76岁，平均（68.72±10.57）岁。对照组中，男61例，女39例；年龄47～75岁，平均（68.59±10.83）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

两组患者均给予基础治疗，口服降糖药，根据患者的状况，酌情考虑是否需要皮下注射胰岛素，但是两组患者在采取以下治疗方式的前1周，停止使用其他降糖药物[3]。对照组患者口服氨氯地平（湖北恒安药业有限公司，国药准字H20163187）进行治疗，2.50～5.00 mg/d。观察组患者在对照组基础上，每晚联合口服替米沙坦（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H20150715）进行治疗，20～40 mg/d。两组患者的治疗周期均为4～6周。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者治疗前后的血脂水平和治疗效果。血脂指标包括：总胆固醇（TC）、高脂血症（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）。治疗效果的标准分为以下3项[4]：①患者血压<130/80 mmHg为理想；②患者血压<140/90 mmHg为良好；③患者血压>160/90 mmHg为不良。总有效率=（理想+良好）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者4项血脂指标水平的比较

两组患者治疗前的4项血脂指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后的TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗效果的比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

糖尿病合并高血压疾病不仅会导致患者的血脂情况发生紊乱[5]，同时由于高血压疾病的存在，会促进患者发生糖尿病的系列慢性并发症，其中主要典型并发症包括：神经病变、视网膜病变、糖尿病肾病等，从而形成恶性循环，对患者身体造成不良的影响[6-8]。本研究中，为了有效地改善糖尿病合并高血压患者的疾病危害，采取分组对照的方式，两组患者实施不同的治疗方案，结果提示，氨氯地平联合替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果更加理想。

替米沙坦属于CCB的一种[9]，在给糖尿病合并高血压疾病的患者用药后，其主要能够有效地降低外周血管的阻力，调节患者的血压状况，此外其还能够对PPAR-进行激动，对AT1R进行阻断，从而能够良好地改善患者的血脂状况[10-12]。应用替米沙坦治疗糖尿病合并高血压疾病，其各项优势主要体现在：①通过阻滞RAS，从而对脂肪细胞的局部生物活性进行影响，最终形成代谢效应脂肪细胞[13]；②通过诱导表达骨骼肌的线粒体、细胞核基因，从而能够增加能量的消耗，达到降低血脂的目的；③改变脂质分布效果，对脂代谢经过脂肪细胞的分化影响，从而调节血脂状况[14-15]。

本研究结果提示，两组患者治疗前的4项血脂指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后的TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示采用氨氯地平联合替米沙坦治疗糖尿病合并高血压，患者血脂指标改善效果更佳，血压控制效果较好。

综上所述，临床上使用替米沙坦的方案治疗糖尿病合并高血压患者，能够明显地改善患者的血脂指标和血压指标，值得临床推广。

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