浙江省湖州地区育龄期妇女乳腺增生状况调查

肖艳红

浙江省德清县妇幼保健计划生育服务中心(313200)

乳腺增生是育龄期妇女常见良性乳腺疾病[1]，我国育龄期妇女乳腺增生检出率为15%～22.4%，专科门诊检出率为50%～70%[2]。近年来，随着生活节奏不断加快、生活压力逐渐增大，乳腺增生发病率逐年升高，且发病年龄呈年轻化趋势，对育龄期妇女身心健康产生严重不良影响。有报道显示[3]，乳腺增生是乳腺癌发病的危险因素，而乳腺增生发病又与多种因素相关。因此，本文对浙江湖州地区育龄期妇女乳腺增生状况展开调查，探讨多种因素与乳腺增生发病的相关性，为乳腺增生一级预防提供参考。

1 资料和方法

1.1 临床资料

收集浙江省湖州地区卫生计生系统在案登记的全县育龄期妇女健康资料,选择2013年1月～2017年12月进行乳腺增生普查的育龄期妇女为研究对象。排除有乳腺肿瘤病史的患者，均接受专科医生问诊、双侧乳房及腋下淋巴结视诊和触诊，必要时进行乳腺B超、X线钼靶和病理穿刺活检等检查。

1.2 方法[4]

制定调查问卷，统计入选对象年龄、身高、体重、文化程度、月经初潮年龄、文胸佩戴松紧度、每天睡眠时间、喂养方式等一般资料，计算体重指数(BMI)。

1.3 乳腺增生诊断标准[5-6]

临床表现：月经前乳腺肿块、胀痛，月经后缓解或消失，呈周期性发作。超声检查单侧或双侧乳腺弥漫性增厚，部分可发现颗粒状、结节状或片状肿块，质软而韧，与周围组织分界不明显。

1.4 统计学方法

运用SPSS19.0对获得数据进行处理，计数资料以%表示，Pearson单因素分析采用χ2检验，独立相关因素采用多元logistic回归分析。P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同特征育龄期妇女乳腺增生患病率比较

共获得934例调查对象健康资料，年龄(39.3±4.6)岁(20～59岁)。患有乳腺增生256例，患病率为27.4%。Pearson单因素分析结果显示，不同特征育龄期妇女乳腺增生患病率表现出差异(P>0.05)，见表1。

表1 不同特征育龄期妇女乳腺增生患病情况比较[例(%)]

2.2 育龄期妇女乳腺增生相关因素分析

在单因素分析的基础上，将有统计学意义的变量纳入方程进行多因素logistic回归分析。分析发现，BMI>25 kg/m2、文胸佩戴较紧、睡眠时间<6h是育龄期妇女乳腺增生患病的独立危险因素，母乳喂养是育龄期妇女乳腺增生患病的独立保护因素，统计学方法分析差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 育龄期妇女乳腺增生相关因素多元logistic回归分析

3 讨论

乳腺增生是一种慢性良性增生性疾病，与内分泌和卵巢功能紊乱有关[7]。乳腺增生患者乳腺癌发病风险是健康女性的1.5～1.6倍[8]，随着乳腺彩超、X线钼靶和病理穿刺活检等检查手段的不断普及，乳腺增生检出率呈逐年上升趋势。进行乳腺疾病筛查、早期干预乳腺增生对降低乳腺癌致病因素和对改善当地妇女的生活质量至关重要。目前，乳腺增生病因尚未完全明确，但大量报道显示，多种因素与乳腺增生发病明显相关。本文资料分析， BMI>25 kg/m2、文胸佩戴较紧、睡眠时间<6h是育龄期妇女乳腺增生患病的独立危险因素，而母乳喂养是独立保护因素。

3.1 BMI指数

目前，肥胖是国内外报道唯一肯定与乳腺增生发病相关的危险因素[9]。肥胖和体重超重女性，BMI指数一般偏大，体脂含量相对较高，由于脂肪细胞可分泌雌激素，肥胖可促进雄激素向雌激素转化，引起女性体内雌激素水平相对较高。此外，脂肪还可提高乳腺组织对雌激素的敏感性[10]，导致育龄妇女乳腺增生患病率增加。因此，BMI指数较大女性应养成健康的饮食习惯，合理控制体重。

3.2 文胸佩戴松紧度

文胸正确佩戴有益于女性健康。但若文胸佩戴长时间过紧，易造成肩背部血液循环不畅、肌肉老化，引起上肢酸痛、麻木、颈部旋转针刺感等不适，导致“文胸综合征”[11]。因此，建议育龄期女性选择合适的文胸，使乳腺保持放松状态。

3.3 睡眠时间

充足的睡眠和休息对乳腺具有保护作用，但随着人们生活水平和文化程度的不断提高，越来越多的女性从事脑力活动相关的工作，工作压力不断增大，睡眠时间难以保证。专家指出[12]，睡眠质量差、慢波睡眠少的女性，乳腺增生发病风险明显增加，但睡眠时间不足时，身体长期处于疲劳状态，易导致内分泌系统失调，乳腺组织正常修复、生长受到显著影响。因此，育龄妇女应调整作息时间，保证充足睡眠。

3.4 哺乳喂养方式

有报道显示，未哺乳女性乳腺疾病发病率是哺乳女性的2.5倍[13]。产后哺乳可促进部分发育不良的乳腺小叶发育完全，有利于协调机体内分泌功能，未哺乳女性乳汁积聚在乳腺腺管，对乳腺组织造成不良刺激，引起乳腺组织增生[14]。因此，倡导广大育龄期妇女产后母乳喂养，不仅有利于婴儿的健康发育，也对女性自身具有保护作用。

综上所述，本次调查的湖州地区育龄期妇女乳腺增生患病率较高，BMI指数、文胸佩戴松紧度、睡眠时间、喂养方式等因素与乳腺增生发病相关。因此，应加强健康宣教，提倡健康的生活方式，采取有针对性的预防措施减少乳腺增生发生。