中西医结合治疗青少年失眠型亚健康临床观察

郝晓东

（广东省广州市番禺区中医院治未病科，广州 广州 511400）

亚健康是指人体处于健康与疾病的一种状态，临床表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退症状［1］。失眠是亚健康中常见的表现，表现为主观感觉睡眠不足，难以进入睡眠或维持睡眠，长期睡眠障碍将会影响精神及生活质量，青少年由于面临学习、就业、生活多重压力，导致失眠型亚健康发生率较高［2］。我院用中西医结合方法治疗青少年失眠型亚健康取得一定效果，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2016年5月至2017年12月我院入院治疗的青少年失眠型亚健康患者，随机分为对照组与观察组各30例。对照组男19例，女11例，年龄17.45～23.51岁，平均（19.48±1.32）岁，亚健康状态持续时间1～4年，平均（2.15±0.58）年。观察组男20例，女10例，年龄18.05～24.00岁，平均（19.63±1.34）岁，亚健康状态持续时间1～4年，平均（2.21±0.62）年。两组性别、年龄及亚健康状态持续时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《亚健康分类调治学》［3］中亚健康临床诊断标准。符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》［4］中失眠标准，夜间睡眠时间小于4h或睡觉时易醒、多梦或难以入睡，均伴有不同程度失眠，表现为难以入睡、失眠多梦、早醒、疲乏等。

排除标准：合并躯体、精神疾病，近3个月服用苯二氮卓、激素类药物。

2 治疗方法

两组均用常规方法治疗。入院后加强心理疏导，建立健康的卫生睡眠习惯，多与青少年沟通、交流。口服唑吡坦［赛诺菲 （杭州）制药有限公司，准字H20044989］1片，每天1次，连续治疗15天。

观察组加用逍遥散加味配方颗粒（四川新绿色药业科技发展有限公司生产，生产批号20171121）治疗。药用柴胡18g，远志12g，当归12g，白术10g，茯苓10g，芍药10g，合欢皮12g，酸枣仁15g，柏子仁12g，炙甘草5g。每次1袋，每天3次，连续治疗15天。

3 观察指标

睡眠质量参考匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）对治疗前、后从睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠时间对睡眠质量进行评估，量表每项均采用0～5分评分法进行评定，分值越低，睡眠质量越高［6］。

4 疗效标准［5］

显效：症状、体征消失，身体健康良好。好转：症状、体征得到改善，身体亚健康缓解。无效：身体健康较差或需要调整治疗方案。

用SPSS18.0软件处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组睡眠质量评分比较见表2。

表2 两组睡眠质量评分比较 （分， ±s）

表2 两组睡眠质量评分比较 （分， ±s）

注：与本组治疗前比较，* P＜0.05；与对照组治疗后比较，△ P＜0.05。

组别 睡眠效率 入眠时间 睡眠障碍 睡眠质量 睡眠时间观察组（30例）治疗前 4.09±0.21 3.68±0.94 4.11±0.23 3.94±0.64 3.49±0.71治疗后 1.21±0.18*△0.93±0.11*△1.05±0.08*△1.12±0.12*△1.09±0.09*△4.01±0.18 3.59±0.81 4.08±0.21 3.92±0.61 3.50±0.72 2.33±0.20*1.73±0.43*2.89±0.14*2.46±0.34*2.03±0.31*

6 讨 论

亚健康在临床上比较常见，其特征有身心存在不适应感，表现为疲劳、虚弱、情绪变化等，存在与年龄不适应的生理功能减退或伴有不同程度虚弱，或微生态发生失衡，部分伴有病前生理学变化。

中医认为，青少年失眠型亚健康病机在心，重在肝肾，导致肝不藏血，肾不藏精，精血内耗，导致心失所养，从而引起失眠［6］。逍遥散加味配方颗粒含柴胡、远志、当归、白术、茯苓、芍药、合欢皮、酸枣仁、柏子仁，炙甘草等。方中柴胡疏散退热、疏肝解郁，远志安神益智、祛痰、消肿，当归活血化瘀、润肠通便，白术健脾益气、燥湿利水、止汗，茯苓渗湿利水、健脾和胃及宁心安神，芍药养血合营、敛阴平肝，合欢皮解郁、和血、宁心，酸枣仁镇静、催眠及镇痛，柏子仁止汗、养心安神，炙甘草调和诸药。诸药合用，能发挥疏肝解郁、养血安神功能。

逍遥散加味配方颗粒治疗青少年失眠型亚健康可有效改善睡眠质量。治疗时应加强疾病宣传教育，加强心理疏导干预，让患者释放压力，养成良好的生活习惯。