金胆清肺方辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

2018-11-21王雪梅李玉梅

实用中医药杂志 2018年10期

王雪梅，李玉梅

（四川省泸州市中医医院，四川泸州 646000）

我们用金胆清肺汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期取得较好效果，报道如下。

1 临床资料

共130例，均为2014年8月1日至2014年12月31日我院住院患者，随机分为治疗组和对照组各65例。治疗组男41例、女24例，年龄（71.42±9.05）岁，吸烟30例、不吸烟35例，每日吸烟量5支、吸烟年数16年，病程10年。对照组男48例、女17例，年龄（69.66±8.79）岁，吸烟34例、不吸烟31例，每日吸烟量6支、吸烟年数20年，病程10年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合慢性阻塞性肺病（COPD）及慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）西医诊断标准。②符合中医肺胀急性加重期痰热蕴肺诊断标准。③年龄41～80岁。④能配合治疗。⑤签署知情同意书，并符合GCP（药物临床试验质量管理规范）规定。

排除标准：①长期服用相关药物不愿意停药。②年龄40岁以下80岁以上。③对多种药物过敏。④为慢性阻塞性肺疾病稳定期（COPD）。⑤呼吸衰竭需呼吸机支持治疗及合并肝肾功能损害、伴有心衰，兼有内分泌和（或）血液系统疾病，肿瘤等严重原发性疾病或精神障碍不能正常配合治疗。

2 治疗方法

两组均予以常规持续低流量吸氧（2L/min）。头孢他啶2.0g、q12h，头孢噻肟3.0g、q12h，头孢哌酮2.0～3.0g、q8h，静脉滴注；头孢菌素过敏者用阿奇霉素0.25g、qd，静脉滴注，且遵循首剂加倍原则。左氧氟沙星注射液0.4g、qd，静脉滴注给药。氨茶碱注射液0.25g、qd，静脉滴注。心律失常用多索茶碱0.2g，痰多黏稠不易咯出予以盐酸氨溴索口服，特布他林雾化吸入2mL、bid，甲基强的松龙40mg、qd，静脉滴注。

治疗组加用金胆清肺方。药用金荞麦30g，胆南星12g，黄芩15g，瓜蒌仁20g，杏仁15g，浙贝母15g，法半夏12g，苏子15g，莱菔子25g，茯苓15g。用自动煎药机煎熬，煎前用冷水浸泡30min，常压下温度120℃煎熬25min取汁，两煎共600mL并真空分装，分早、中、晚饭前0.5h温服。

两组疗程均为10天。

3 观察指标

疗效观察指标、肺功能（FEV1、FEV1%）、血气分析（PH、PCO2、PO2、A-aDO2）。

用SPSS17.0软件进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分下降大于等于95%。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分下降70%～94%。有效：临床症状、体征均有好转，证候积分下降30%～69%。无效：临床症状、体征无明显改善甚或加重，证候积分下降小于30%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较例（%）

两组治疗前后肺功能指标比较见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别例时间 FEV1（L）△FEV（L） FEV1% △FEV（L）治疗前 1.61±0.3759.09±10.53治疗组 65 2.81±1.07△治疗后 1.74±0.34* 64.08±10.05*0.13±0.06△治疗前 1.61±0.4360.64±14.01对照组 65 4.98±1.12治疗后 1.69±0.42* 63.65±10.05*0.07±0.06

两组治疗前后血气分析指标比较见表3。

表3 两组治疗前后血气分析比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后pH 7.44±0.05 7.43±0.04* 7.44±0.06 7.44±0.03*PCO2（mmHg） 46.71±11.3041.68±10.95*45.66±10.6338.14±9.09*PO2（mmHg） 74.35±11.5195.14±16.58*77.78±20.1991.66±16.43*A-Ado2（mmHg） 15.30 1.49* 16.4 3.2*△PH -（0.06±0.01） -（0.06±0.01）△PCO2（mmHg） -（6.03±1.08） -（7.52±1.95）△PO2（mmHg） 20.78±9.38 13.88±10.25△A-Ado2（mmHg） -12.00 -11.92项目