柴葛解肌汤合银翘散加减治疗小儿流行性感冒发热疗效观察

郑芳丽

（河南省漯河市中医院，河南 漯河 462000）

流行性感冒是由流感病毒引发，属于呼吸道传染病，中医学将流感归属到时行感冒之内，主要临床症状为高热乏力、鼻塞流涕以及肌肉酸痛症状。发病较急促、潜伏周期较短，具有较高的传染性和发病率［1］。本研究用柴葛解肌汤合银翘散治疗小儿流感发热，疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2016年到2017年本院收治的流感发热患儿，随机分为两组各35例。对照组男15例，女20例；年龄2.5～14岁，平均（7.26±1.03）岁；初诊温度为37.5℃～38℃16例，38.1℃～38.9℃14例，39℃～40℃5例。观察组男16例，女19例；年龄2.3～14岁，平均（7.21±1.02）岁；初诊温度为37.5℃～38℃15例，38.1℃～38.9℃15例，39℃～40℃5例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准以《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》［2］为参照，流感流行期间，若出现以下任一情况，即可考虑流感。①发热合并慢性肺部疾病突然加重；②发热并伴有急性呼吸道病症，如咳嗽、咽痛、呼吸急促等；③患重病者体温骤然降低或突发热；④婴幼儿发热或儿童发热，但未见其他体征与症状；⑤血常规检查并未显示白细胞总数增多，或反而显示白细胞总数减少。

纳入标准：①年龄4～14岁；②被临床确诊为流感发热；③中医辨证为轻证；④中性粒细胞所占百分比不超过80%；⑤3.5×109/L≤WBC≤10×109/L；⑥从发病到入院治疗时间不超过72h。

排除标准：①胸部X线片有阴影；②本身为感染体征；③合并呼吸衰竭、感染中毒性休克、低氧血症；④不能完成所有阶段治疗。

2 治疗方法

对照组用常规治疗方法。奥司他韦（宜昌长江药业有限公司，国药准字：H20080763），每次服用量为1.5mg/kg，每隔12h服用1次，若体温高于38.5℃则给予布洛芬（四川中方制药有限公司，国药准字H20000531）［3］。

观察组用柴葛解肌汤合银翘散。白茅根15g，芦根15g，连翘，炒牛蒡子10g，积壳10g，苦杏仁10g，金银花10g，黄芩10g，柴胡10g，蜜枇杷叶10g，葛根10g，青蒿10g，羌活10g，甘草6g，薄荷6g。咽红咽痛加玄参10g，射干10g；咳嗽较重加蜜麻黄5g；夜间咳嗽加紫菀10g，百部10g；痰液较多加入葶苈子10g，瓜蒌10g；鼻塞流涕患儿加辛夷10g，白芷、苍耳子［4］。水煎至200L～300L，分2次早、晚服用或分3次早、中、晚服用，3天为一疗程，之后根据病情调整服用次数与时间。

3 观察指标

分析不同时间段体温稳定状况，分别观察治疗2天内、治疗3天内和治疗5天内体温稳定情况，观察并发症情况，合并肺炎和气管炎的情况。

用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

依据《中药新药临床研究指导原则》拟定。痊愈：治疗5天内体温降至正常并不再回升，临床症状及体征消失，实验室检查各项理化指标正常。显效：治疗5天内体温降至正常并不再回升，临床症状及体征大部分消失，实验室检查各项理化指标接近正常。有效：治疗5天后体温降至正常，临床症状及体征明显减轻，实验室检查各项理化指标改善。无效：治疗5天后体温仍高，临床症状及体征无减轻。

5 治疗结果

两组不同时间段体温稳定情况比较见表1。

表1 两组不同时间段体温稳定情况比较 例（%）

两组临床疗效比较见表2。

6 讨 论

流行性感冒属中医“温病”范畴。邪气侵入，正气损伤，导致发病。

银翘散具有辛凉解表和清热解毒功效。柴葛解肌汤治疗目疼、不眠、眼眶痛、头痛以及脉微洪效果较好，具有解肌退热以及清三阳热邪的功效5-6］。柴葛解肌汤中柴胡具有解少阳之表功效，葛根和白芷具有解阳明之表功效，羌活具有解太阳之表功效。石膏、黄芩清热，芍药、甘草护阴，桔梗升降郁气。柴葛解肌汤合银翘散药方中牛蒡子、薄荷祛风解表，柴胡、葛根解肌透热，金银花、连翘辛凉解表、透邪清热，黄芩清泻肺热；羌活能发散风寒，杏仁、桔梗、枇杷叶、枳壳止咳化痰。小儿为纯阳之体，病情传递较快，青蒿和白茅根清热凉血，芦根清热生津，甘草调和诸药。诸药合用能够共同发挥解肌清热、止咳化痰以及凉血利咽功能［7］。

综上所述，柴葛解肌汤合银翘散加减治疗小儿流感发热疗效较好，安全性高。