泌尿外科患者行康复外科理念联合心理护理的临床应用效果观察

何 花，李杞惠，张 洁

（深圳市龙华区中心医院，广东 深圳 518110）

泌尿外科临床护理方式的选择对患者预后具有重要影响，以往常采用常规护理，但该方式难以有效改善患者术后舒适度。康复外科理念是一种综合护理方案，不仅可有效提高术后舒适度，还能加速患者术后恢复[1-2]。本研究中笔者就本院进行护理的196例泌尿外科患者，分别进行常规护理和康复外科理念联合心理护理干预，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月至2018年1月间在本院进行护理的196例泌尿外科患者，随机将其分为对照组和观察组，每组98例。观察组中男54例，女44例；年龄范围27～66岁，平均年龄（40.18±2.63）岁；接受前列腺电切术者50例，接受经皮肾镜钬激光碎石术者26例，接受肾囊肿去顶减压术者22例。对照组中男55例，女43例；年龄范围28～66岁，平均年龄（40.42±2.78）岁；接受前列腺电切术者52例，接受经皮肾镜钬激光碎石术者25例，接受肾囊肿去顶减压术者21例。两组患者的性别、年龄、手术类型比较，不存在显著性差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者进行常规护理。术前常规访视患者，告知相关疾病信息、手术过程、麻醉方法、注意事项以及可能发生的并发症，向患者讲解术后康复过程。

观察组患者在对照组基础上行康复外科理念联合心理护理干预，具体如下。（1）开展心理护理。针对患者的焦虑情况进行想象、厌恶疗法。手术当天，对患者开展心理访视，告知患者：“医生今天将为您进行手术，现在过来看看您。”“手术快要开始了，您感受如何。”“看您状态不错，握个手一同努力吧，要有信心。”让患者将这些相关场景记在脑海中，有助于保持良好的心理状态。（2）术后的第一天晚上对患者开展心理访视，告知患者：“您的手术今天顺利完成了，特地过来看看您。”“今天是结束手术后的第一天，会比较难熬，只要熬过今晚，以后就会逐渐好起来，辛苦您了。”通过这样的形式帮助患者重塑良好的心理状态，加快康复。（3）术前禁食。在正常情况下，患者摄入的液体会在2小时后排空。通过术前摄入碳水化合物，可促进释放胰岛素，利于患者耐受手术，术前2小时输入糖液，可避免麻醉时出现恶心呕吐。（4）制订合理的管路护理方案，按照“洗手—拉开隔帘—问候患者—检查引流管—观察伤口及敷料—观察引流液情况—捏挤引流管—对床单元进行整理—打招呼后离开—洗手”的步骤进行护理，以改善患者舒适度。（5）舒适护理。患者术后使用医院新型病员裤，裤子前后开裆，利于穿过尿管，便于观察和擦洗会阴及臀部，从而减少因尿管使用和裤子穿脱过程给患者带来的不适。

1.3 观察指标和评价标准

观察两组患者术后舒适度、康复情况（耐受固体食物时间、下床活动时间、住院时间）、满意度，并进行比较。在舒适度评价过程中，采用简化舒适状况量表进行评价，包括心理、生理、社会文化、社会环境维度。在满意度评价过程中，患者在出院时填写满意度调查表，满分为100分，85分以上为十分满意，60～85分为满意，60分以下为不满意。满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0对结果进行统计学处理，数据用（±s）表示，进行 t检验与 χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者舒适度对比

结果显示，观察组术后舒适度优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后舒适度对比（±s，分）

表1 两组患者术后舒适度对比（±s，分）

注：与对照组比较，#P＜0.05

组别对照组观察组社会环境评分2 1.3 0±3.3 4 2 5.4 5±2.1 0#例数9 8 9 8心理评分2 8.6 5±5.3 5 3 3.6 6±4.3 1#生理评分1 0.8 8±2.7 6 1 3.6 7±2.6 1#社会文化评分1 8.8 8±2.5 9 2 0.6 0±2.2 3#

2.2 两组患者康复情况比较

结果显示，观察组耐受固体食物时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者康复情况对比（±s，d）

表2 两组患者康复情况对比（±s，d）

注：与对照组比较，#P＜0.05

组别对照组观察组住院时间9.7 3±1.9 4 6.7 3±1.2 0#例数9 8 9 8耐受固体食物时间4.2 6±1.2 8 2.4 7±0.7 5#下床活动时间3.7 7±1.2 0 2.2 0±0.6 2#

2.3 两组患者满意度比较

结果显示，观察组满意度高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度对比[n（%）]

3 讨论

临床泌尿外科手术常常诱发患者产生应激防御反应，这一反应将患者心理因素的变化情况与疾病预后和恢复情况相联系[4]。合理有效的护理方式利于患者手术的顺利开展和术后的快速康复。护理质量的高低对临床过程具有直接影响，与泌尿外科患者的预后速度有着密切联系[5]。常规护理难以为患者提供有效的心理指导干预，不利于患者疏导不良情绪，进而影响手术的顺利进行和术后恢复情况。随着人们生活质量和医疗护理服务的提升，常规护理已不能满足临床需求。

康复外科理念联合心理护理干预在临床上得到广泛应用[6]。该护理方式可为围手术期患者开展心理护理，帮助患者疏解不良情绪和消极心理，通过综合服务帮助患者提高术后心理、生理、社会文化和社会环境舒适度，指导患者正确配合手术[7]。该护理过程中制订的管路护理方案可与心理护理一同提升患者术后舒适度。康复外科理念联合心理护理干预通过及时访视和鼓励患者，抚慰患者术后脆弱的内心状态，帮助患者树立战胜疼痛的信心和勇气，促进康复，改善预后，提高患者满意度[8]。

综上所述，康复外科理念联合心理护理干预能有效提高泌尿外科患者舒适度和满意度，促进术后康复。该护理方式具有较高的临床应用价值，值得推广应用。