高职院校同伴评价在基础护理操作技能考核中的应用

徐桂娜

（益阳医学高等专科学校，湖南 益阳 413000）

基础护理操作技能是护士必备的基本实践能力，护士的操作技能水平直接影响医院护理工作的质量，所以护理人员都应具备较强的动手能力，掌握各项护理操作技能，满足医院对高素质护理人员的需求。因此高度重视在校护生的基础护理操作技能教学，既重视操作技能的练习，又重视操作技能考核，这既是提高教学质量、实现教学目标的重要手段，也是培养高素质护理人才的方法之一。在传统的以教师为主体的评价模式中，教师与护生之间的关系是一种自上而下的单向性评价，整个评价过程体现更多的是教师的价值取向和认知判断。护生在这种模式下，虽然可以得到教师权威性的评价，但极大地限制了护生主动性与创造性的发挥[1]。新课程标准下，护生评价的基本要求是帮助护生认识自我、建立自信、促进发展，发挥评价的教育功能。在教学中运用同伴评价，让护生参与评价的过程，一方面改变护生在评价中的被动地位，另一方面发挥护生的主观能动性，使其主体地位得以充分体现。笔者在基础护理操作技能考核中综合运用教师评价与同伴评价相结合的方式，收到了良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我校护理系2017级大专护理专业两个班150人为研究对象，随机分为观察组和对照组，各75人，年龄均在17～22岁，全部为女生，均通过高考录取。两组护生在年龄、性别、学校、各科成绩方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 考核方法 两组护生均按相同的基础护理学教学进度表，采用相同的教学方法教授操作技能，并按照相同的操作评分标准打分。对照组考核方法：考核由带教教师一人监考并打分。观察组考核方法：先由带教教师监考一轮（一轮3人），然后交代监考注意事项，剩余护生的操作考核由被评价过的护生监考，并允许其他护生在旁观看，但不能有干扰护生考试的行为，带教教师整体把控。操作完毕后综合同伴评价和教师评价打分。

1.2.2 效果评价（1）操作技能考核。操作技能考核的评分依据为本教研室根据临床护理标准制订的基础护理操作技能评分标准。（2）问卷调查。一学期结束后，向两组护生发放自行设计的考核方法评价问卷，采取不记名方式，由护生根据实际效果填写考核方法对自己产生的影响。共发放问卷150份，回收有效问卷150份，有效问卷回收率100%。（3）统计学方法。应用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果（见表 1～2）

表1 两组护生基础护理操作技能考核平均成绩比较（±s，分）

表1 两组护生基础护理操作技能考核平均成绩比较（±s，分）

?分组对照组观察组人数7 5 7 5操作技能考核成绩8 1.2 0±3.0 4 8 5.6 1±4.4 9 t P 2.1 0 5＜0.0 5

表2 两组护生对考核方法的评价[n（%）]

3 讨论

3.1 提高操作考核成绩

我校实训分组按规定平均每组17人左右，传统的教师评价在两个课时的时间内大多显得仓促，护生掌握技能的情况不能得到及时反馈，操作规范性不能及时强化。表2中90.7%的观察组护生认为综合运用教师评价和同伴评价考核法节约了时间，教师自身也能明确感受到。这种共同参与监考、一起考评技能成绩的方法，还可以让护生熟悉操作流程和考评标准，以加深理解与记忆。89.3%的观察组护生认为同伴评价有利于熟悉操作流程。通过观察同伴的操作、在节约的时间内护生参与评价讨论和教师评价等使护生在考核前、中、后都能多次获得知识与技能，并反馈矫正，然后得到强化，从而达到“小循环、快反馈、强矫正”[2]，这样可以避免在操作关键点出现扣分多的现象。同伴发表评价意见不仅提醒了被考护生，同时也是自我反省过程，可及时纠正和规范自我操作，这样一来操作成绩可得到明显提高。由表1观察组护生的操作技能考核成绩高于对照组护生（P＜0.05）的结果中可以看到这种差异。

3.2 学习积极性增加

根据认知理论“操作技能的学习既是一个身体的过程，又是一个心理的过程”[3]我们知道，护生对操作技能的掌握既需要身体的反复练习，也必须理解与操作技能相关的理论知识，并产生源源不断的学习兴趣。传统的教师评价活动中，更多的是体现教师的价值取向和认知判断，极大地限制了护生的主动性与创造性。护生是学习的主体，教师是主导，在同伴评价模式中，护生了解了技能考核的评分标准便可以主动积极地练习，在考核过程中同伴评价更容易被护生接受，护生参与考核也体现了护生的主体作用，从而激发了学习兴趣，改变了被动学习的局面。在考核中评价者非常认真专注，发表评价意见时也非常活跃，护生心理上没有紧张和厌烦，课堂氛围也很好。表2中84.0%的观察组护生认为同伴评价能明显提高学习积极性，比对照组的人数占比高（P＜0.05）。

3.3 护生考核满意度提高

对照组护生的操作技能考核由带教教师一人评价，一方面因为组员多、时间少，监考中有时必须安排6位护生进行一轮考试，故而不能准确捕捉到每一个动作细节，有漏记或误记情况，导致成绩公布后部分护生认为有不公平之处，产生心理上的不平衡；另一方面因为在教师面前，护生精神高度紧张，导致发挥失常。同伴评价鼓励护生互相监督、互相评价、集思广益，既可使教师全面掌握护生的学习情况，还可使护生认识到考核成绩合理可信，同时现场评价和打分使护生及时了解操作中存在的问题和取得的成绩，还可使教师及时掌握护生对评判的反馈[4]。在操作技能考核中应用同伴评价，体现了考试成绩的公平合理，避免了教师“说了算”的评价。调查显示，观察组93.3%的护生认为考核体现了公平性，81.3%的观察组护生对考核满意。