信息化背景下高职护理学基础实训中多种教学方法融合教学的探讨——以留置导尿术为例

邝美华，宋文娟，陈 菊

（广州卫生职业技术学院，广东 广州 510450）

信息化教学是在现代教学思想和理论指导下，师生之间运用现代教育媒体而形成的较为稳定的教学策略、结构和程序的教学活动范型[1]。它是现代教育技术和现代教学理念相结合形成的一种教与学的理念，主要包括信息技术、信息化资源和信息化学习环境，微课是信息化学习中的一种重要资源。在信息化教学技术日益发展、信息化资源丰富的今天，我校在高职护理学基础的实训教学中深化改革，紧跟时代节奏，积极探索灵活多样的教学方法，采用信息化教学与以案例为基础的学习（CBL）、以问题为中心的学习（PBL）、以团队为基础的学习（TBL）相结合的教学模式，取得了较好的效果，现以留置导尿术为例介绍如下。

1 研究对象

在我校2016级高职护理专业班级中随机整群抽取3个班作为实验组，共192名护生，其中女180名，男12名；在2015级高职护理专业班级中随机整群抽取3个班作为对照组，共177名护生，其中女168名，男9名。均选用古海荣主编、人民卫生出版社出版的广东、广西、海南高等卫生职业教育规划教材《护理学基础》，课程开设在第二、三学期，由同一组教师授课，教学过程中的重点、难点一致。实验组与对照组均为经过高考统一录取后随机分班、学制3年的高职护生，年龄在19～21岁。两组护生在生源、性别、年龄、第一学期基础课成绩等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2 方法

2.1 教学内容与方法

留置导尿术教学的内容包括尿液的评估、排尿异常的评估、尿失禁病人的护理、尿潴留病人的护理、与排尿有关的护理技术，其中以女病人留置导尿术的实施为操作的重点和难点。护生通过学习，不仅要掌握基本的知识与技能，还要有爱伤观念，理解并能灵活运用无菌技术操作的原则，避免操作失误导致病人泌尿系统的感染。

2.1.1 对照组 采用传统的教学方法。教师运用多媒体课件，利用案例导入教学内容，结合启发式教学，讲授理论知识，观看录像，演示操作，护生练习操作，教师巡视指导、纠错、总结、布置课后作业。

2.1.2 实验组 采用信息化教学结合CBL、PBL、TBL多种教学方法融合的教学模式。根据护生的学习成绩、性格、学习能力、性别等特征，遵循“组间同质，组内异质”的原则分组，全班分为8组，每组7～8人，设置小组长1名。

第一阶段为课前准备阶段。课前教师根据学习目标，通过分析学习任务和学情，提供丰富的学习资源，上传至校园网络教学平台，供护生下载。学习资源包括：（1）自制微课2个，主题分别是“女病人导尿术”“导尿术的两次消毒”。此微课是以教学大纲为依据，通过与教学及临床护理专家研讨，结合护生的感性需求，从内容选择、教学活动安排、教学反思等方面设计制作而成。（2）有关教学内容的课件。（3）操作视频。（4）国内外相关学习网站。同时，给护生提供与留置导尿术有关的临床案例（CBL）及任务单，主要包括学习目标、待解决的团队任务（PBL）、课堂活动预告等，发至班级公共邮箱。护生在课前需要做到：（1）以小组为单位学习、讨论、分工合作、共同解决问题、完成团队任务。团队任务至少有8项，任务突出学习内容中的重难点，数量上保证每个组在课堂上都有阐述或展示一项团队任务的机会。（2）每组护生需收集1～2个留置导尿术病人的案例，用于完成课堂知识学习后的案例拓展讨论，巩固所学知识。（3）根据教师提供的资源，课前各组护生一起去实训室完成女病人留置导尿术操作预练习的任务，组员活动时拍照，课前由组长上传照片至班级邮箱，便于教师督促课前任务的完成。（4）在上课前一天，护生上校园网络平台完成教师精心设计的有关此教学内容的自测题，便于教师了解护生课前学习的效果。

第二阶段为课堂知识内化阶段。（1）教师根据网络平台自测题的测试结果，找出错误率高的题，组织护生分组讨论，得出正确答案，并做相应拓展与巩固。（2）针对课前给予的案例及任务单，抽取小组逐一完成各项任务，每个小组都有机会在课堂上展示和阐述至少一个团队任务，每组派代表汇报，组员先补充，其他小组成员再补充，鼓励提出质疑或辩论。（3）探讨课前各组护生收集的有关留置导尿术病人的其他临床案例，进一步巩固知识。（4）抽取一名护生根据案例情景演示女病人留置导尿术，使用同步录播回放系统录像，小组评价操作中的优缺点，必要时回放录像点评。（5）小结后，主讲教师与协助教师一起分组示范操作。（6）护生2人为一个小组，7～8人为一个大组，互换角色练习，相互扮演护士与病人，同时监督指正。（7）教师巡视纠错，若发现典型错误，教师拍短视频上传校园网络平台，提醒护生注意。（8）总结与布置作业。

第三阶段为课后巩固与评价阶段。（1）护生课后2天内在网络平台完成课后测试题，检测教学内容掌握情况。（2）以小组为单位一起完成教师布置的课后操作练习任务。（3）对仍有疑惑的问题，可在校园网上提问，教师定时答疑。（4）对每组护生的课前准备、课堂表现，教师在校园网给予点评及评分；护生在校园网完成自评、组内成员及组间的评分。教师与护生的评分取均分计入平时成绩，期末按一定比例计入课程总成绩。（5）护生完成教师针对此教学内容设置的教学效果问卷，便于教师进行教学总结。

2.2 评价方法

2.2.1 教学效果调查问卷 笔者以布鲁姆的教育目标分类理论为依据[2]，自制教学效果调查问卷，该问卷包含知识、能力、态度3个维度，11个条目。采用Likert 5级评分法：差为1分，较差为2分，一般为3分，较好为4分，好为5分，以此来调查两组护生对留置导尿术教学效果的评价。在教学内容结束后，采用不计名方式，利用问卷星，通过班级微信群转发问卷。实验组发放问卷192份，收回有效问卷186份，有效问卷回收率96.88%。对照组发放问卷177份，收回有效问卷171份，有效问卷回收率96.61%。

2.2.2 留置导尿术操作成绩 采用人民卫生出版社出版的《护理技能操作与临床思维》的评分标准，考核两组护生女病人留置导尿术的操作，所有护生均参与了操作考核，收集两组护生的评分表，对比其操作考核成绩。

2.3 统计学处理

3 结果

3.1 两组护生对教学效果的评价（见表1）

表1 两组护生对教学效果的评价（±s，分）

表1 两组护生对教学效果的评价（±s，分）

知识能力态度组别对照组实验组P能初步领会知识和技能4.7 8±1.2 5 4.9 2±0.8 6-能初步应用知识与技能4.3 8±0.7 5 4.8 9±0.8 2-能综合分析知识与技能4.1 5±0.7 3 4.6 7±0.4 5-能综合应用知识与技能3.1 2±0.4 2 4.3 2±0.2 3＜0.0 5培养创新思维能力3.2 6±0.4 8 4.4 8±0.6 2＜0.0 5提高自主学习能力3.0 6±0.5 2 4.4 2±0.3 8＜0.0 5提高沟通能力3.0 2±0.3 5 4.2 3±0.4 5＜0.0 5提高团队协作能力2.8 5±0.6 1 4.7 9±0.4 5＜0.0 1激发学习兴趣3.3 5±0.7 9 4.5 2±0.5 3＜0.0 5增强学习成就感3.6 0±0.4 2 4.6 2±0.5 7＜0.0 5喜欢此种教学模式3.4 1±0.5 6 4.6 2±0.5 2＜0.0 5

3.2 两组护生女病人留置导尿术操作考核成绩比较（见表2）

表2 两组护生女病人留置导尿术操作考核成绩比较（±s，分）

表2 两组护生女病人留置导尿术操作考核成绩比较（±s，分）

组别对照组实验组P例数成绩1 7 7 1 9 2-7 1.1 5±5.7 8 8 2.7 9±5.6 2＜0.0 1

4 讨论

本研究显示，在高职护理学基础留置导尿术的实训教学中，采用信息化教学结合CBL、PBL、TBL多种教学方法融合的教学模式后，实验组护生对教学效果的评价高于对照组，其中能综合应用知识与技能、培养创新思维能力、提高自主学习能力、提高团队协作能力、激发学习兴趣、提高沟通能力、增强学习成就感、喜欢此种教学模式方面的得分均高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。实验组护生女病人留置导尿术操作考核成绩高于对照组（P＜0.01）。

4.1 传统教学方式不能满足高职护生学习的需要

传统的教学是以教师为中心，教师利用多媒体讲授和示教操作，强调理论的灌输、操作的连贯及手法的准确，导致护生严谨但不灵活、规范却无创新，护生缺乏独立思考和灵活应变的能力，以致护生在临床遇到问题时应变能力较差[3]。在高职院校的课程安排中，总学时有限，课内学习时间有限，传统教学中若护生对课内知识的理解与掌握不够，则在课后理论复习及操作练习时遇到疑惑无法及时解决，学习效果不佳。

4.2 信息化教学能促进护生自主学习，激发学习兴趣，提高学习效果

在本研究中，教师利用信息化资源及信息化技术，为护生提供了丰富的网络学习资源，如微课、课件、视频、网站等，这些学习资料可线上或下载至手机中随时随地进行学习，使护生能较顺利地完成学习任务单。教师精心设计与研究制作出的微课，将枯燥、抽象的知识直观地呈现在护生面前，其特点是短小精悍，方便护生利用课前、课后碎片化的时间学习，对护生的自主学习有重大意义[4]。教师充分利用信息化手段，如校园网络教学平台、微信公众平台、班级邮箱等，教学中充分利用信息化设备，如智能手机、同步录像回播系统、智能模型等，能激发护生的学习兴趣，提高学习效率和效果。

4.3 CBL、PBL、TBL教学能培养护生自主学习和分析、解决问题的能力，增强团队协作能力及学习成就感

以案例为基础的学习（CBL）是由美国Oklahoma大学Michaelsen教授于20世纪70年代创立，是一种通过模拟或重现现实生活中的一些场景，让护生把自己融入案例场景，通过讨论或研讨来进行学习的一种教学方法[5]。案例的素材取之于实践，护生有机会身临其境，将自己置于决策者或解决问题的地位，认真分析各种数据和错综复杂的案例，找出解决问题的方法，有利于提高护生分析、解决问题的能力。以问题为中心的学习（PBL）是以信息加工心理学和认知心理学为基础，根据建构主义学习理论的情境、协作、会话和意义建构学习环境中的四大要素，在加拿大麦克马斯特大学创立的教学模式。PBL强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，学习者通过合作解决真实性问题，以此来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养学习者自主学习和分析、解决问题的能力[6]。团队合作有着其他模式不可替代的作用，它将团队成员的智慧和经验合理调动，使之产生最大化的效益[7]。以团队为基础的学习，给护生提供了自由发挥的空间，护生在完成团队任务的过程中相互督促配合，有效调动了学习的积极性，护生间相互借鉴、扬长避短、互补互助，增强了团队协作意识和沟通能力。护生通过努力，共同完成学习任务，学习氛围及学习效果好，增强了其学习成就感。

信息化教学结合CBL、PBL、TBL多种教学方法融合的教学模式是对传统教学的创新性探索，其根本目的是在当今信息化时代背景下，顺应时代需求，利用丰富的信息网络资源和新的信息技术，结合多种教学方法，提高教学质量，培养高素质的综合技能型人才。