不同剂量奥美拉唑在消化性溃疡出血中的效果比较分析

消化性溃疡是常见的一种消化内科疾病，其表现为胃肠黏膜层的局部缺损，出血是其最主要的并发症，且容易复发[1]。相关研究证实，胃酸分泌异常、幽门螺旋杆菌感染、不良的生活方式、遗传等因素可诱发消化性溃疡出血[2]。对于消化性溃疡出血患者的治疗采用抑制胃酸分泌的方式，可有效控制出血，这是因为胃酸能激活胃蛋白酶原产生胃蛋白酶，消化血块，不利于凝血[3-4]。奥美拉唑能够有效抑制胃酸分泌，从而提高胃内 pH 值，达到止血作用。笔者对消化性溃疡出血患者，采用不同剂量的奥美拉唑治疗，对比治疗后的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月—2017年3月我院收治的86例消化性溃疡出血患者作为研究对象，均于消化道出血发生后24 h内入院，并经胃镜检查确诊为消化性溃疡出血且大便常规可见潜血阳性。采用随机数据表法，将86例消化性溃疡出血患者随机均分为对照组与实验组，每组各43例。对照组患者中，男25例，女18例，年龄29～65岁，平均年龄为（45.35±9.54）岁，胃溃疡者20例，十二指肠溃疡者16例，复合型溃疡者7例。实验组患者中，男23例，女20例，年龄27～64岁，平均年龄为（45.54±8.98）岁，胃溃疡者18例，十二指肠溃疡者18例，复合型溃疡者7例。对比两组患者的性别、年龄、溃疡类型等方面一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者给予常规治疗：补液、维持循环血容量、加强营养等对症，同时维持其电解质、酸碱平衡，当血红蛋白低于70 g/L或发生晕厥及其它需要输血状况时给予输血治疗。实验组给予大剂量奥美拉唑（江苏奥赛康药业有限公司，批准文号：国药准字H20059053）治疗，奥美拉唑40 mg+100 ml的生理盐水，静脉滴注，2次/d，连用5 d；对照组给予常规剂量奥美拉唑（江苏奥赛康药业有限公司，批准文号：国药准字H20059053）治疗，奥美拉唑40 mg+100 ml的生理盐水，1次/d，连用5 d。

1.3 观察指标

（1）治疗效果[5-6]：显效：经治疗后1 d内出血停止；有效：经治疗后3 d内患者出血停止；无效：经治疗后3 d仍有出血或给予其它方式止血。总有效率 =（显效+有效）/总例数×100%。（2）空腹胃液pH值、止血时间及输血情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较

实验组患者的总有效率为93.02%，高于对照组的76.74%，两组比较，差异具有统计学意义（χ2=4.440，P=0.035），详见表1。

2.2 两组患者的空腹胃液pH值、止血时间及输血情况

表1 两组患者的疗效比较

实验组患者的空腹胃液pH值、止血时间及输血率均低于对照组，两组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的空腹胃液pH值、止血时间及输血比较（±s）

表2 两组患者的空腹胃液pH值、止血时间及输血比较（±s）

实验组 43 6.04±0.57 29.57±6.54 4（9.30）对照组 43 6.57±0.62 37.24±8.47 12（27.91）t/χ2 值 - 4.127 4.700 4.914 P值 - 0.000 0.000 0.027

3 讨论

消化性溃疡出血是内科常见的急症，临床上表现为呕血、剧烈腹痛、出血，血压快速下降等，若不及时治疗，将可能导致出血过度而使患者休克，严重者可诱发多器官功能衰竭，危及其生命安全[7]。消化性溃疡出血的治疗主要为抗休克、止血及减少再出血，关键在于止血，止血的首要影响因素是胃酸。

胃内PH值的水平与胃蛋白酶活性具有很强的负相关性，即pH越低，其胃蛋白酶活性的越高，不利于凝血甚至会消化新形成的血凝块[8]。另外，胃内pH低于＜6时，胃黏膜的凝血机制会被干扰，血小板的凝集能力下降。因此，提高PH值水平，降低蛋白酶活性，改善血小板的凝集与生理能力是治疗消化性溃疡出血的关键。

胃酸的分泌主要受制于H＋-K＋-ATP酶（质子泵），而奥美拉唑为一种质子泵抑制剂。奥美拉唑不但能够抑制应激或其它形式分泌造成的胃酸分泌过程，还可抑制H＋-K＋-ATP酶的活性及胃蛋白酶原向胃蛋白酶的转化过程[5，9]。另外，该药物还能还能抑制血管活性肽的分泌，改善肠壁黏膜的免疫及血液循环功能，同时对幽门螺旋杆菌也具有抵抗作用，进而可加快促进溃疡的愈合[10-11]。

实验组大剂量奥美拉唑持续给药的治疗方式，较对照组低剂量的治疗方式，治疗效果明显。实验组的总有效率为93.02%，高于对照组的76.74%，差异具有统计学意义（P＜0.05），这表明适当加大用药剂量可有效提高治疗疗效。这与适当加大用药剂量可有效抑制胃酸，提供pH水平有关。本文研究显示，实验组的空腹胃液pH值高于对照组。另外，实验组的止血时间及输血率低于对照组，这也表明适当提高用药剂量，可提高止血效率及效果。

综上所述，大剂量奥美拉唑持续给药治疗消化性溃疡出血疗效好。