翻转课堂结合CBT在神经病学临床教学中的应用研究

神经病学是对人体中枢神经、周围神经及肌肉系统疾病诊断与治疗的临床学科之一[1]。该学科具有一定的抽象性和复杂性，其教学难度较大，学生在学习中往往难以掌握其中的知识点及难点[2-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年10月—2017年10月，选择2016级70名临床专业学生作为研究对象。采用抽签法，将其分为实验组（n=35）与参照组（n=35），每组均35名。实验组中，男生21名，女生14名，年龄为18～20岁，平均年龄为（19.1±0.6）岁；参照组中，男生22名，女生13名，年龄为18～20岁，平均年龄为（19.3±0.4）岁；两组学生年龄、性别等基础资料进行统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组采用常规小班教学模式，针对基础知识、疾病诊断、疾病症状及临床检查等相关知识开展教学活动。

实验组实施翻转课堂与CBT联合教学模式：（1）翻转课堂方面。授课前教师全面了解课程中知识点，并将其进行归纳和总结，制作成教学视频[5]。在课前3天将该视频发送到每一学生邮箱之中，要求学生在授课前进行学习，并结合教材予以全面研究，如果遇到疑点及难点问题，可与其他学生进行讨论，将其汇总后发送至教师邮箱。课堂教学中教师主要对学生反映的难、重点知识加以详细介绍，从而帮助学生更好的理解神经病学知识。（2）CBT教学方面。CBT教学法也称病案教学法，其主要方式在于通过病案进行分析，转变以往神经病学教学过于注重理论知识、忽略实践教学的现状[6-8]。教师在课前选取部分有代表性的病案，在教学中向学生介绍和展示，学生可自行分组讨论，针对病案加以诊断和治疗。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，基础知识、疾病诊断、疾病症状及临床检查考核评分等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；教学满意度情况等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生神经病学考核评分比较

对比实验组与参照组学生的神经病学考核评分数据，实验组学生的基础知识、疾病诊断、疾病症状及临床检查考核评分均优于参照组，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组学生教学满意度比较

对比实验组与参照组对教学满意度情况，实验组对教学总满意率（97.14%）高于参照组（77.14%），组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

神经病学临床采用翻转课堂与CBT相结合的方式进行教学，极大提升了学生的学习兴趣，使学生能够更为顺利的掌握神经病学知识。翻转课堂与CBT教学模式均是当前先进的临床教学方法，二者侧重有所不同。其中翻转课堂更为重视学生的自学能力，尤其适用于神经病学这种专业术语较多、知识体系复杂、知识点分散的学科教学之中，学生在观看教师提供的视频后，根据教材进行自主学习，有利于培养学生的学习积极性与自主分析能力，可用于神经病学基础理论知识教学之中[9]。CBT教学模式则更为侧重学生实践能力的培养，学生通过小组讨论模式对病案进行讨论，有助于学生神经病学知识的内化与应用，极大激发了临床医学学生学习积极性，提升学生的团队协作能力[10-11]。肖友生、王进[12]在神经病学临床教学研究中发现，采用翻转课堂与CBT相结合的教学方式，学生对课堂理论及实践内容的学习积极性较高，经1个月研究后发现，联合教学模式的学生成绩优于传统课堂教学学生。上述研究结果与本研究相一致，表面翻转课堂与CBT联合教学模式具有较高的教学优势，学生接受能力较强。

综上所述，在神经病学教学中灵活应用翻转课堂与CBT联合教学模式，从理论教学与实践教学层面对学生进行立体化培养，其教学质量有所提升。本研究结果显示，采用联合教学模式的实验组，学生神经病学考核成绩与教学满意度均高于参照组，证实翻转课堂与CBT联合教学模式具有推广应用价值。

表1 两组学生神经病学考核评分比较（±s，分）

表1 两组学生神经病学考核评分比较（±s，分）

实验组 35 21.35±2.74 20.34±2.41 22.16±1.54 21.49±2.35参照组 35 16.53±3.16 15.32±2.97 17.33±2.47 15.94±2.87 t值 - 6.817 8 7.764 8 9.816 9 8.851 7 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 两组学生教学满意度比较 [n（%）]