优质护理干预ICU肿瘤重症患者的效果评价

重症监护病房（ICU）是医院将危重症患者集中救治的特殊科室，通过给予最佳的设备和技术支持，尽可能的降低危重症患者的死亡率，同时承担着繁重的护理工作[1]。在肿瘤重症患者中，会出现严重的感染问题，影响部分器官的正常功能，同时会增加并发症的发生，严重的还会导致病情恶化，甚至死亡[2]。因此，对ICU肿瘤重症患者的护理工作具有重要的意义。本研究针对我院收治的60例ICU肿瘤重症患者，通过优质护理措施干预，探讨其护理效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2017年1月—2018年1月在我院收治并确诊的60例ICU肿瘤重症患者作为研究对象。其中，男37例，女23例，年龄41～82岁。所有患者均符合ICU重症监护标准。将符合条件的60例患者随机分为两组，每组各30例。对照组：男19例，女11例；年龄42～80岁，平均为（65.71±4.37）岁。观察组：男18例，女12例；年龄41～82岁，平均为（66.03±3.27）岁。两组年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 患者以常规护理及对症护理，包括定时巡视、病情监测、用药指导等。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上，进行优质护理，内容包括：（1）由护士长、护理组长、优秀护士和其他护理护士等组成ICU优质护理小组。由经验丰富的优秀护士担任组长，制定组员职责，改进基础护理质量，规范自身的护理技能，强化护理人员的责任意识；（2）严格规范护理工作时的无菌操作流程，控制获得性感染。ICU感染控制小组要严格把关，确保护理人员执行各项护理操作前后都正确有效的洗手，避免出现交叉感染。采取无菌操作，及时清理患者口腔和呼吸道分泌物，避免患者出现窒息等情况。妥善固定患者营养管、呼吸机管道等，确保其能正常发挥作用；（3）ICU肿瘤重症患者因生命受到威胁，且治疗时间较长和费用较高，易产生消极情绪，缺乏应对疾病的信心。护理人员需加强对患者心理健康教育，耐心了解患者的内心想法，疏导其不良情绪，消除紧张、恐惧等心理，加强患者应对疾病的信心。同时可适当开放患者家属探视制度，鼓励其积极配合完成治疗；（4）对患者进行睡眠护理，确保患者有足够的睡眠时间，同时尽可能消除人为噪音，调整仪器的提示音，控制病房夜间噪音分贝不高于20 dB。如果患者表现为入睡困难，可适量给予镇静剂，促进睡眠。

1.3 评价方法

（1）采用《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》[3]中的护理质量评价标准，对患者护理效果进行评估：显效 相关指标均恢复正常水平，生命体征平稳，无其他并发症发生；有效 相关指标接近正常水平，生命体征趋于平稳，并发症偶有发生；无效 相关体征未恢复，生命体征不稳定，病情无改善或引发其他并发症。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）采用满意度量表对患者进行问卷调查，对本研究的护理效果（包括护理方法，护理质量和护理态度等），进行满意度评价，分别为非常满意、一般及不满意。满意度（%）=（非常满意＋一般）例数／本组总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

观察组经优质护理干预后的效果明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组经优质护理干预后的满意度明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

表1 两组护理效果的比较

表2 两组护理满意度比较

ICU是医院中危重病患者的抢救中心，ICU的监护设备和护理水平现已成为衡量医院水平的重要指标[4]。ICU肿瘤重症患者一般是在肿瘤治疗期间需要严密监测或短期内需要各种器官生命支持设备的肿瘤患者[5]。目前研究表明感染是肿瘤重症患者中的常见并发症，且肿瘤重症患者出现严重感染的发病率在45%～65%，对患者的生命安全造成威胁[6]。

对于转入ICU的肿瘤重症患者，需在转入前做好护理人员的培训工作，提高护理水平，以确保肿瘤重症患者生命安全有所保障。优质护理是一种新型护理模式，指以患者为中心，强化基础护理，深化护理服务的内涵[7]。本研究中，对照组的护理效果为73.33%，观察组经优化护理干预后，护理效果显著提高，达93.33%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明优质护理具有较好的护理效果，与文献报道吻合[8]。杨秀清[9]提出，需在优质护理中加强巡视力度，密切观察和监测患者的生命体征和意识，可及时发现异常并对症处理。由于ICU肿瘤重症患者病情危重，机体免疫功能低下，易出现感染，可增加患者死亡几率，所以优质护理过程中应注意严格规范的无菌操作流程[10]。研究认为，需妥善固定营养管和呼吸机导管等，并定时更换固定导管的胶布，尤其在拔管过程中，避免残留液进入气道管内而引发感染[11]。通过调查护理满意度发现，观察组护理满意度为96.67%，高于对照组（76.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05），表明优质护理干预可明显提高患者的满意度，与钟雅等[12]研究结果一致。本研究中，通过优质护理改善ICU环境的不适，保证病房空气新鲜、安静整洁，同时尽量调低呼吸机和各种监护仪器的提示音，保证操作各种设备仪器时动作轻柔，给患者提高了一个良好、安静的病房环境。优质护理同时关注患者的心理状况，有研究表明，通过心理干预护理给予患者足够的安全感，让患者感受到关爱和尊重，可改善患者的焦虑恐惧等不良心理，进而提高患者治疗的依从性，并建立战胜疾病的信心，有利于患者康复[13]。

综上所述，对ICU肿瘤重症患者开展优质护理，可明显提高护理效果，促进患者配合治疗，且满意度较高，具有临床应用价值。所以，在今后的工作中需做好护理人员的职业培训，提高优质护理水平，完善优质护理的制度，以保证护理工作更加全面和优质。