化瘀疏肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果观察

刘超，蒋琴

（湖北省十堰市竹山县人民医院，湖北 十堰 442200）

0 引言

肝纤维化是一种由多种疾病逐渐发展而来的疾病，属于慢性乙型肝炎的一个可逆阶段，故其治疗难度较大[1-2]。目前，临床上已将预防和治疗肝纤维化作为医学研究的重点。临床上多采用药物治疗肝纤维化[3]。本研究，主要对本院54例肝纤维化分别予以保肝药治疗、化瘀疏肝汤治疗，旨在探究化瘀疏肝汤的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年2月本院收治的108例慢性乙型肝炎肝纤维化患者，严格按照随机分组原则分为两组。对照组54例中有29例男、25例女；年龄为56～68岁，平均（62.12±2.13）岁。研究组54例中有28例男、26例女；年龄为56～68岁，平均（62.22±2.23）岁。两组一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

108例患者口服复方甘草酸苷胶囊（厂家：潍坊中狮制药有限公司 批号：国药准字H20080677规格：40粒/盒）治疗150mg/次，3次/d。研究组在此基础上加服化瘀疏肝汤，成分组成：生牡蛎10g、三七粉10g、鳖甲15g、炒白术15g、郁金12g、白芍15g、桃仁10g、当归12g、黄芪15g、茯苓15g、水蛭3g、柴胡12g。腹胀者可加枳壳15g、广木香10g、厚朴10g；胁痛者可加川楝子15g、延胡索15g；口干者可加蒲公英12g、夏枯草10g；黄疸者可加虎杖12g、茵陈30g[4-5]。用水煎服，1剂/d，200mL/次，2次/d，持续治疗3个月。

1.3观察指标

比较两组治疗前后的肝纤维化指标和肝功能指标。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，采用t进行检验，检验标准α＜0.05。

2结果

2.1肝纤维化指标对比

治疗后，研究组的层黏连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型前胶原水平明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2肝功能指标对比

治疗后，研究组的总胆红素、弹力肝、丙氨酸氨基转酶、γ-谷氨酰基转移酶水平明显低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表1 肝纤维化指标对比（±s，µg.L-1）

表1 肝纤维化指标对比（±s，µg.L-1）

注：*代表研究组治疗后的肝纤维化指标与对照组治疗后的指标比较，P＜0.05。

组别 时间 层黏连蛋白 透明质酸 Ⅲ型前胶原 Ⅳ型前胶原研究组（n=54） 治疗前 156.32±50.12 335.16±203.15 194.52±68.35 178.42±46.35治疗后* 92.15±38.51 136.45±86.57 101.22±38.25 102.57±30.52对照组（n=54） 治疗前 156.42±50.32 336.12±203.24 195.62±68.36 178.45±46.37治疗后 142.21±32.65 236.51±102.31 145.32±36.53 154.62±30.66 t 7.286 5.486 6.127 8.841 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 肝功能指标对比（±s）

表2 肝功能指标对比（±s）

注：#代表研究组治疗后的肝指标与对照组治疗后的指标比较，P＜0.05。

组别 时间 总胆红素（c/µmol.L-1） 弹力肝（Kpa） 丙氨酸氨基转酶（U.L-1） γ-谷氨酰基转移酶（U.L-1）研究组（n=54） 治疗前 57.63±14.53 8.21±3.22 151.42±72.35 198.42±76.54治疗后# 13.22±11.52 6.01±1.65 44.28±38.35 68.53±35.75对照组（n=54） 治疗前 57.68±14.55 8.24±3.24 151.45±72.36 198.55±76.58治疗后 38.52±12.53 7.54±2.35 98.35±56.42 122.45±38.75 t 10.922 3.915 5.824 7.515 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3讨论

中医学上将肝纤维化归为“积聚”“胁痛”等范畴，认为该疾病多因嗜酒过度、七情损伤、劳欲损伤、黄疸等多种因素所致，迁延日久导致肝、肾、脾虚，水蓄内停、气滞血瘀[6]。国内学者提出对肝纤维化患者予以化瘀疏肝汤治疗，该汤剂中君药为生牡蛎、鳖甲和水蛭，具有软坚散结之功效；臣药为桃仁、当归、丹参，具有活血化瘀之功效；佐药为白芍，具有酸温补肝之功效，使药为柴胡、黄芪、白术、郁金、茯苓，具有疏肝健脾之功效[7-8]。其中生牡蛎、鳖甲有着较强的抗炎作用，可有效促进肝细胞再生和修复，显著改善微循环，降低纤维化发生率，提高患者的血浆蛋白含量；丹参可明显减少肝中的胶原含量，抑制Ⅱ、Ⅳ型胶原病理性增加、促进肝细胞修复与再生，其抗纤维化和保肝降酶作用明显；黄芪具有增强机体免疫功能、扶正固体、增强巨噬细胞的吞噬作用[9-10]。全部药物综合应用，具有疏肝健脾、活血化瘀之功效。本研究中，对照组给予保肝药物治疗，研究组在此基础予以化瘀疏肝汤治疗。研究组的肝纤维化指标及肝功能指标明显低于对照组（P＜0.05）。提示化瘀疏肝汤不仅可以增强药物疗效，还会明显降低患者的层黏连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型前胶原水平、总胆红素、弹力肝、丙氨酸氨基转酶、γ-谷氨酰基转移酶水平，显著改善患者的肝纤维化指标与肝功能指标，具有极高的推广价值。

综上所述，对慢性乙型肝炎肝纤维化患者在保肝药治疗的基础上予以化瘀疏肝治疗，可显著改善患者的体征及临床症状，临床效果显著，可加强推广应用。