消化道出血患者的临床观察及护理要点分析

2018-11-19刘兰春

智慧健康 2018年31期

关键词：消化道病情统计学

刘兰春

（安徽省亳州市蒙城县第二人民医院，安徽亳州 233500）

0 引言

对消化道出血患者在有效的治疗干预外，配合针对性护理措施对于患者的康复和病情控制也有重要意义[1]，本院消化科为消化道出血患者提供更好的医疗质量，对其临床特点进行归纳并据此制定对应护理配合措施，现将诊疗患者资料归纳报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院老年消化内科患者260例为本文分析对象，对其采取护理时间为2017年4月至2018年4月。患者中男性154例，女性106例；年龄在58～83岁，平均（67.6±4.5）岁。患者出血类型包括胃出血、十二指肠溃疡、急性胃黏膜受损。患者入院后对其进行编序并以单双号编号方式完成分组，每组各有患者130例，对患者在分组后相关基线数据如性别、年龄分布差异用统计学软件处理，提示差异无意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组

接受常规消化内科护理干预，密切监测其心率、体温和呼吸频率等基础生命体征，为患者进行消化道出血相关知识的健康宣教[2]，为其制定对应饮食指导，告知患者家属如何进行基础护理并在发现异常时立即告知医生进行处理[3]。

1.2.2 观察组

在对消化道出血患者临床特点归纳后制定针对性护理，如下：①监测病情[4]。对患者的基础生命体征进行密切监测，一旦发现异常立即与主治医生联系，严格遵循医嘱为患者提供相关对症护理干预措施，为其建立静脉通道并根据患者病情选择是否进行血容量的补充，在进行补充过程中要对滴速有所控制，如果滴速不宜可能引发各种并发症，诸如肺水肿、再出血等，导致病情恶化[5]。②心理护理。需要向患者说明消化道出血发生的相关诱因、临床主要干预手段和预后效果等[6]，为患者进行健康宣教的时候要结合其文化程度、知识吸收效率等选择对应方式，如有必要可让顺利完成治疗的患者进行讲述，坚定患者康复的决心，配合治疗和护理[7]。③用药护理。护理人员要严格按照医嘱为患者进行药物治疗，监督患者按照对应的用药方式、剂量、频率等治疗，同时对患者用药反应密切观察，一旦发现有不良反应立即进行处理[8]。④饮食护理。出血停止后要帮助患者构建合理的饮食结构，选择富含营养、容易消化的食物，遵循少吃多餐的原则，如有恶心、呕吐、食道静脉曲张破裂出血情况患者应暂时停止进食[9]。

1.3 观察指标

护理效果：经干预后患者消化道出血症状以及相关并发症均消失，判定为显效；在护理后患者症状得到控制，相关并发症有所改善，判定为有效；患者干预后症状、并发症均无变化，判定为无效[10]。

1.4 统计学方法

对本文所涉及要统计学处理数据输入SPSS 20.0软件，计量数据通过t检验，计数资料通过χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效率

观察组患者为95.4%（124/130），常规组患者为85.4%（111/130），请见表1。

表1 两种护理干预模式对消化道出血患者影响

2.2 住院时间

常规组平均住院时间为（11.9±5.4）d，观察组平均住院时间为（7.1±4.1）d，组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 临床观察

消化道出血是消化道系统临床发病率相对较高的疾病类型，根据出血位置将其划分为下消化道出血、上消化道出血两种，相对而言上消化道出血发生概率更高。消化道出血患者以呕血、便血、恶心、腹痛、发热等为常见临床症状，如果得不到及时治疗则可能诱发休克或者其它严重并发症，威胁患者健康甚至是生命。

患者会出现诸如血压下降、脉压差缩小等体征变化，而掌握脉搏状态是了解休克的重要内容，呕血、便血是在每天消化道出血量超过50mL后会出现，出血量在400mL以上会有头昏、乏力等全身症状，若黑便次数过多且性状稀薄，提示可能有继发性出血。对患者进行尿量观察能够了解全身循环状态还有肾血流是否存在异常，在大出血后患者会有少尿甚至无尿情况，为患者进行补钾干预前要对尿量进行观察，以免破坏病情的稳定。消化道出血患者病情具有反复的特点，在顺利控制出血之后需要密切观察以防出现再出血情况，有以下情况的可考虑为再出血：反复呕血、大便颜色从暗黑变成暗红、呕吐物呈现鲜红色。