利巴韦林联合热毒宁对小儿轮状病毒性肠炎心肌酶谱的影响

张玉玲

（襄阳市谷城县中医医院，湖北 谷城 441700）

0 引言

轮状病毒性肠炎主要发生婴幼儿时期，其主要是指有轮状病毒所导致的急性消化道传染疾病，其临床症状主要表现为腹泻以及排黄色水样便等，且多数患儿会伴有高热的现象，此病起病急、恶化快，并且还可能会导致出现心肌损伤，致使心肌酶含量出现异常[1]，故在本次研究中，旨在研究分析在小儿轮状病毒性肠炎的治疗中采用利巴韦林联合热毒宁对患儿心肌酶谱的影响，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2018年1月在我院接受小儿轮状病毒性肠炎治疗的患儿38例，随机将患儿分为两组，其中一组患儿给予利巴韦林进行治疗设为利巴组，另一组患儿给予利巴韦林联合热毒宁进行治疗设为联合组，每组各19例患儿，其中联合组患儿男10例，女9例，年龄8～29个月，平均年龄（18.5±10.5）月，利巴组患儿男11例，女8例，年龄9～30个月，平均年龄（19.5±9.5）月，比较分析两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先给予患儿饮食调整、纠正酸碱平衡和水电解质紊乱以及进食易消化且清淡的饮食等基础对症治疗，并且在治疗的期间所有患儿均不给予止泻、抗生素、抗病毒药物，在此基础上分别给予两组患儿以下治疗措施。

①利巴组：给予本组患儿利巴韦林进行治疗，取10mg/kg利巴韦林（生产厂家：国药集团容生制药有限公司，批准文号：国药准字H19993467）+100mL葡萄糖给予患儿静脉滴注，每天1次[2]；②联合组：给予本组患儿利巴韦林联合热毒宁进行治疗，利巴韦林用法同利巴组一致，取0.6mg/kg热毒宁（生产厂家：江苏康缘药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z20050217）+100mL葡萄糖给予患儿静脉滴注[3]。所有患儿均持续治疗5d。

1.3 观察指标

两组患儿均在治疗前后取2mL外周静脉血使用ELISA法，对患儿的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）并进行对比。

1.4 统计学软件

采用SPSS 21.0统计学软件分析处理本次研究中所获得的数据，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿治疗前心肌酶谱指标比较，无明显差异（P＞0.05）；经治疗后，联合组的CK、AST、LDH、CK-MB心肌酶谱明显低于利巴组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 对比两组患儿的心肌酶谱情况（±s, U/L）

表1 对比两组患儿的心肌酶谱情况（±s, U/L）

分组 CK CK-MB LDH AST治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后利巴组 201.8±26.9 142.2±11.4 57.6±10.8 29.4±6.6 308.3±43.9 192.4±34.5 67.3±13.6 40.3±9.2联合组 199.6±27.7 169.6±12.8 56.2±11.4 35.5±6.8 307.4±44.1 218.7±39.8 68.4±14.5 33.7±8.4 t 0.248 6.967 0.388 2.805 0.063 2.176 0.241 2.309 P 0.805 0.000 0.699 0.008 0.950 0.036 0.811 0.026

3 讨论

轮状病毒是一种直径为70mm，形状为车轮样的双股RNA结构，而轮状病毒性肠炎是小儿多发且常见的疾病，其主要发病机制为A组轮状病毒对肠道造成侵袭，从而使小肠黏膜上皮细胞的收缩功能有所减弱，继而导致水电解质吸收出现障碍，继而导致其向肠腔渗透，肠液大量的积累、聚集之后则会形成腹泻[4]；同时轮状病毒肠炎还可能会导致患儿出现心肌损伤的现象，若未得到及时有效的治疗则可能导致患儿出现心源性休克、心力衰竭等严重并发症，危及患儿生命安全，目前临床尚无治疗小儿轮状病毒肠炎的特效方法，主要以抗菌、病毒治疗为主，以及对症辅助治疗[5]。

利巴韦林是一种人工合成的核苷类抗病毒药物，可以对病毒的特异性增殖过程进行有效抑制，可干扰病毒复制所需的RNA的代谢，具有广谱抗病毒的作用[6]；在中医学中，将轮状病毒肠炎归为“泄泻”的范畴，认为其病机为肾阳虚衰、外感风寒暑湿燥火、脾胃虚弱以及饮食情志所伤导致的[7]，而热毒宁是一种中药制剂，其主要药物成分为青蒿、金银花以及栀子，其中青蒿为君药，其性寒，味清苦，有着散瘀祛湿、清热解表的作用；金银花为臣药，其性甘寒，具有清解血毒、宣风散热以及避秽化浊的功效[8]；栀子为佐药，具有凉血解毒、泻火除烦以及清热利湿的功效，同时现代药理学研究证实，金银花、栀子具有抗病原微生物、抑制病毒复制以及抗感染的作用，青蒿具有促进细胞免疫、抑制内毒素以及抗感染的作用[9]。在吕辉[10]的研究中，将以上两种药物联合用于治疗观察组小儿轮状病毒性肠炎，结果显示，观察组患儿的心肌普酶指标经治疗显著低于对照组患儿，与本次研究结果相似。

综上所述，在小儿轮状病毒性肠炎的治疗中采用利巴韦林联合热毒宁，可改善患儿心肌酶谱指标，并可降低对患儿心肌造成的损伤，值得在临床上推广应用。