全胃切除术后并发症发生原因分析

张宝明

（连云港市第二人民医院 肠胃外科，江苏 连云港 222000）

0 引言

近年来，我国胃癌患者数量显著增加，根治性全胃切除术是治疗该疾病的有效方式，虽然能够获得一定疗效，但也有部分患者在术后易并发各种并发症，严重影响了预后[1-2]。为了改善患者预后，本研究针对老年根治性全胃切除术后并发症发生的原因进行探究，以便于制定针对性的防治策略，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2015年1月至2018年3月在我院接受行根治性全胃切除术的老年胃癌患者中选取52例，所有患者均首次被诊断为胃癌，且行根治性全胃切除术治疗。患者年龄60-80岁，平均（65.98±6.95）岁，男性32例，女性20例。研究获得医院伦理委员会批准，其中有18例患者合并了术后并发症，其中有患者同时合并两种以上并发症，发生率位于前6位的并发症包括胸腔感染及积液、肠梗阻、吻合口瘘、切口裂开、心功能不全、腹腔感染及腹腔积液。

1.2 方法

将患者的所有资料输入计算机中，将并发症发生情况作为依据，将所有患者分为并发症组（18例）与无并发症组（34例），对年龄、白细胞计数、经胸腹联合手术、联合脏器切除、术前合并症、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、血红蛋白水平、总蛋白水平、白蛋白水平、前蛋白水平、凝血酶原时间、阳性淋巴结数、肿瘤直径、术中失血量、手术时间、糖尿病、心血管系统疾病、术中输血、体重降低、吞咽困难以及营养不良等因素进行对比分析，选出具有统计学意义的指标行Logistic回归分析，以此来评价老年根治性全胃切除术后并发症发生的原因[3]。

1.3 统计学分析

通过SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，老年根治性全胃切除术后并发症发生的原因通过多因素Logistic回归分析评价，P＜0.05提示差异明显。

2 结果

2.1 计数资料统计结果分析

并发症组与无并发症组患者经胸腹联合手术、联合脏器切除、术前合并症、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管系统疾病、术中输血、体重下降、营养不良等因素对比，组间均存在明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 计数资料统计结果分析

2.2 计量资料统计结果分析

并发症组与无并发症组患者手术时间、术中失血量、肿瘤直径、白蛋白水平、白细胞计数、年龄对比，组间均存在明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 计量资料统计结果分析(±s)

2.3 多因素Logistic回归分析结果

多因素Logistic回归分析结果显示，术中输血、术中失血量、白蛋白水平、术前合并症、经胸腹联合手术、联合脏器切除为老年根治性全胃切除术后并发症发生的原因，见表3。

表3 多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

临床上，胃癌属于一种常见的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中居于首位，发病和遗传与基因、癌前病变、幽门螺杆菌感染、饮食习惯等因素具有密切相关性[4]。全胃切除术是临床上用来治疗该疾病的一种常用方式，虽然能在一定程度上缓解患者病情，但术后并发症同时也属于需要解决的一大难题[5]。本研究通过对老年根治性全胃切除术后并发症发生原因行多因素Logistic回归分析得知，老年根治性全胃切除术后并发症发生原因包括术中输血、术中失血量、白蛋白水平、术前合并症、经胸腹联合手术、联合脏器切除等。为此，临床上要针对以上原因积极寻找防治措施，尽可能不选择联合脏器切除与经胸腹联合手术，采用全胃切除术对患者进行治疗之前，先全面评估手术风险，有效预防心律失常与心力衰竭，及时纠正患者的并发症情况，最大程度上减少术中出血量，最终达到降低术后并发症发生率的目的，改善患者预后，提高生活质量。

综上所述，老年根治性全胃切除术后并发症发生的原因错综复杂，临床要制定针对性的防治对策。