母乳喂养咨询门诊在促进母婴分离初产妇母乳喂养中的应用

董琴，潘臣炜

（苏州大学医学部公共卫生学院，江苏 苏州 215000）

0 引言

母乳喂养是婴幼儿最科学而合理的喂养方式，WHO推荐婴幼儿纯母乳喂养6个月，并继续母乳喂养到2岁以上[1]。部分新生儿出生后因某些原因立即转到监护病房住院治疗导致母婴分离；新生儿出院后，产妇早期通过医务人员指导保持泌乳状态，虽然有着强烈的母乳喂养愿望，但缺乏哺乳相关知识和基本技巧，极易产生高自我效能、低喂养行为的结果，导致实施母乳喂养过程中遇到各种疑难问题时，出现知难而退的情绪反应[2-3]，纯母乳喂养率明显降低，甚至出现早断奶的现象。我院母乳喂养咨询门诊作为深化爱婴医院工作的重要举措，尤其在母婴分离初产妇母乳喂养方面取到了满意的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院2017年1月至2018年2月分娩足月新生儿后因疾病立即母婴分离的产妇84例作为研究对象。纳入条件：初产妇，单胎，活产，无产科严重合并症，精神状态正常，产妇出院时抑郁值EPDS评分＜9分，乳房评估发育正常，营养状况良好，无哺乳禁忌证，自愿进行母乳喂养且信心充足，依从性好；新生儿出生后病情相对较稳定，住院总时间3～10d。用电脑数字随机法将84例产妇分成试验组和对照组各42例。试验组：平产21例，剖宫产21例；产妇年龄（28.95±4.12）岁；孕周（38.98±2.69）周；文化程度：初中及以下2例、高中及大专14例、本科及以上26例；新生儿性别：男27例，女15例；出生体重（3452.38±523.93）g；住院时 间（4.69±1.76）d。 对 照 组： 平 产 21例，剖 宫 产21例； 产 妇 年 龄（28.24±3.55） 岁；孕周（38.98±1.05）周；文化程度：初中及以下1例，高中及大专18例，本科及以上23例；新生儿性别：男22例，女20例；出生体重（3281.67±482.69）g；住院时间（4.79±1.91）d。所有产妇对本次研究均知情，属自愿行为。两组一般情况经统计学分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，研究过程中无失访者。

1.2 方法

（1）对照组：护士指导对照组产妇正确挤奶手法。

（2）试验组：试验组产妇在对照组的基础上，增加母乳喂养咨询门诊的指导。

1.3 评价标准

电话随访两组产妇产后1个月、3个月、6个月的纯母乳喂养情况，对比两组结果。

1.4 统计学方法

将原始数据输入SPSS 19.0统计软件进行分析，采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

两组产妇纯母乳喂养率比较：试验组产妇产后1个月、3个月、6个月的纯母乳喂养率较对照组产妇明显高，差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组产妇产后1个月、3个月、6个月纯母乳喂养率比较[n(%)]

3 讨论

母乳可以提供婴幼儿出生后最初几个月内所需的营养物质，对母婴近期和远期的健康有着无法替代的积极作用。由于新生儿在监护病房时使用奶瓶喂养，容易造成乳头错觉等现象，影响出院回家后的喂养。产妇和家人由于观念的影响：认为孩子刚出院，由于身体原因不能母乳喂养，从而影响产妇母乳喂养的信心；同时由于家属支持度的不够均会造成母乳喂养率的下降[4-6]，母乳喂养咨询门诊通过近10年的建设和发展，在提高母乳喂养方面取得了显著的效果。本研究中母乳喂养咨询门诊能及时帮助母婴分离产妇掌握相关知识和技能，解决喂养中的困难，有效地提高了6个月纯母乳喂养率76.2%[7-10]。

我院产科深化爱婴医院服务内涵，对母婴分离产妇及婴儿在出院后进行母乳喂养咨询门诊免费咨询服务，及时解决此类人群母乳喂养中的问题，树立信心，有效提高纯母乳喂养率，值得临床推广。但研究人群局限在健康初产妇和病情相对稳定足月儿，涉及范围较窄，对其他人群的研究还需不断探索。