预见性护理对骨科创伤患者的护理效果观察

车丽敏

（内蒙古自治区人民医院骨创伤科，内蒙古 呼和浩特 010017）

0 引言

骨科创伤是人们户外活动和运动过程中发生率相对较高的情况，部分创伤甚至能够导致患者死亡，对此类情况应该制定一个完善以及有针对性的抢救、护理程序[1]，对骨科创伤患者在受伤后2h内进行有效干预是提高抢救成功率的黄金时间，虽然抢救流程已经趋于完善，但在护理配合方面以往常规手段却不能发挥足够的作用[2]，因此本院于2017年后对骨科创伤护理措施进行改良，在实践和文献研究基础上制定预见性护理措施，取得了令人满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院骨科2016年至2018年收治的骨科创伤患者200例为分析对象。男性134例，女性66例；年龄在18～59岁，平均（36.1±5.4）岁。致伤原因如下：87例为交通事故伤，69例为坠落伤，44例为击打伤。患者受伤距离到院就诊时间均不超过2h。其中2017年前收治100例接受常规骨科创伤护理干预患者设为对照组，另2017年后本院落实预见性护理的骨科创伤患者100例设为观察组，组间基线数据无统计学意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

接受常规骨科护理干预，密切监测患者生命体征，建立静脉通道，确认各项术前检查落实完毕。术后根据患者情况给予对应的护理措施，给予对应健康宣教并直到出院位置。

1.2.2 观察组

接受预见性护理干预。①术前护理：入院后立即建立静脉通路，包扎止血，对受伤位置做好保护措施以免损伤情况恶化或者诱发剧痛[3]。全面评估患者情况包括症状、合并疾病、体征等，记录患者的精神状态、对疼痛耐受程度、活动能力以及二便情况等。观察患者是否存在表情冷漠、反应迟钝、脉搏细弱、呼吸浅快等休克前症状[4]，一旦发现立即做好休克抢救的准备。检查患者呼吸道情况，如有发现阻塞立即采取手段包括吸痰、持续吸氧等进行解除。如患者合并严重出血情况的则需要在短时间内完成止血工作，根据出血的性质、部位等选择对应的止血手段。确保术前准备工作的落实，各种医疗设备能够正常运行，对抢救过程中口头医嘱认真执行并做好记录[5]。②术后护理：术后要对患者诸如体温、血压、脉搏和呼吸灯相关生命体征持续监测。帮助患者选择体位的时候要根据其受损位置还有麻醉手段进行适当调整，如患者属于胸腰椎骨折，在术后平卧一段时间后，每间隔2h应该为患者进行一次头部、颈部、躯干的轴线直线翻身。对于接受硬膜外麻醉方式的患者，术后去枕平卧，将患肢尽量抬高，一般在心脏水平面上面约20～30cm[6]，这可促进静脉回流以避免四肢出现肿胀情况。骨科收治患者一般存在明显的疼痛，准确评估疼痛程度还有性质，给予对应的干预措施。为患者进行体位变换的时候做好患肢的保护工作，防止由于运动过程中导致疼痛程度恶化，定时为患者提供药物止痛。③心理护理：为患者耐心的解释其病情的相关情况，保持情绪的稳定并在短时间内摆脱诸如焦虑、恐惧等负面心理[7]，提高对医生和护士的配合率。向患者及其家属耐心的讲解病情，让他们能够对病情有一个相对全面且正确的认识，告知当前治疗方案的有效性以及预后质量，帮助患者树立战胜疾病的信念，用积极的心态面对疾病，配合治疗与护理干预措施。

1.3 观察指标

记录患者治疗后发生骨科创伤并发症情况，包括：肺部感染、压疮、便秘、下肢静脉血栓。

通过为患者或者其家属发放护理满意率调查问卷，了解其对所接受的护理措施满意度评价，包括满意、基本满意及不满意。

1.4 统计学方法

实验数据（计数资料、计量资料）使用SPSS 20.0做统计与分析，具体经t检验及卡方检验，由（±s）与（%）对检验结果做描述，P＜0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

观察组患者治疗后骨科创伤相关并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），详情请见表1。

表1 两种护理干预方案对骨科创伤患者并发症情况影响（n, %）

2.2 护理满意度

在护理满意度方面观察组患者对服务质量满意率显著高于对照组（P＜0.05），详情请见表2。

表2 骨科创伤患者对两种护理干预方案满意率比较（n, %）

3 讨论

预见性护理是指在对患者的病情和抢救过程有一个全面认识的基础上，制定有效以及配合的护理措施，以防范于未然作为护理的重点，对患者可能出现的各种情况积极认识并制定预防措施，降低其发生的概率[8]，为患者提供有计划、有目的以及有价值的护理措施，对骨科创伤应用预见性护理除了确保患者的安全性外[9]，另一个优势在于已经充分遇见了各种情况发生的可能，因此各项准备工作也落实到位[10]，让救治和护理之间能够有更加默契的配合，缩短救治过程所需花费的时间。除了对患者的应用价值外，对护理工作也有积极影响，预见性护理让护士的工作从以往被动地位扭转到了主动，极大程度提高了护士的积极性以及更好地了解自身价值，让护患之间在和谐的氛围中进行护理服务。

在本文研究中可知接受预见性护理后骨科创伤患者发生并发症例数显著低于常规护理的对照组患者，且患者对于预见性护理的满意度也明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示对骨科创伤患者应用预见性护理能够有效控制相关并发症出现概率，保障治疗效果，提高患者对护理服务的信赖以及依从性，值得推广。