手术室开展优质护理服务对剖宫产产妇术后康复和泌乳功能的价值体会

杨会，张兰芳

（高青县妇幼保健院，山东淄博 256300）

剖宫产手术主要用于高危妊娠的终止。但是近年来，选择剖宫产的产妇急剧增加。剖宫产手术具有一定的风险，手术死亡率达到十万分之八[1]。剖宫产手术造成产妇死亡的最主要原因是剖宫产手术引起产妇的并发症发生，例如妊娠高血压、肺血栓栓塞、羊水栓塞以及术中出血等，并发症的出现严重影响产妇术后的恢复。国外的临床研究发现，对剖宫产产妇进行适当的护理干预能够有效降低剖宫术的并发症发生率，同时对产妇的术后康复具有很好的临床效果[2]。为探讨优质护理服务的提供对剖宫产产妇的泌乳能力以及产妇在剖宫产手术后的康复的影响，该研究对2016年2月—2018年1月期间在该院接受治疗的120例剖宫产产妇进行护理服务，并对护理干预的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

剖宫产产妇共计120例，均在该院接受剖宫产手术。年龄均在23～35岁之间，平均年龄（28.19±1.20）岁。产妇的孕周均在38～41周之间，平均孕周（39.32±0.47）周。其中包含经产妇36例和初产妇84例。将120例剖宫产产妇随机分为护理组以及对照组，每组产妇均为60例。护理组与对照组在年龄、产妇的受教育程度以及孕周等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 护理方式

（1）做好产妇的访视工作：在执行手术前一天，次日参与手术的护士需要到产妇的病房进行访视。着重介绍手术相关信息，包括主刀医生的资历、手术过程中需要注意的事项、手术操作的基本流程以及手术的基本原理等，将手术的相关信息给产妇做一介绍，使产妇对整个手术具有一定了解，一方面能够缓解产妇的不良情绪，另一方面能够让产妇更好地配合手术的进行，使手术得以顺利开展。同时对产妇进行术后护理工作的知识普及，让产妇充分了解剖宫术后护理服务的必要性，认真教育产妇关于术后护理的知识。同时对产妇的亲属进行剖宫术及产后护理相关知识的普及，让产妇以及产妇家属积极配合院方进行术前的准备工作。同时安抚好一些较为焦虑的产妇，多与其交流，同时建议其听听音乐或者是阅读，转移产妇对手术的注意力，减少产妇产前焦虑情况的出现，使得产妇在手术中能够有较好的身体以及精神状态。

（2）产妇的术中护理：主要做好产妇的接洽工作，缓解产妇的紧张情绪，进入手术室的过程当中与产妇多进行沟通及交流，了解产妇的身体状况以及心理状况。尽可能到产妇的病房中对产妇进行接洽，如果条件有限也应该到手术室门口迎接产妇。产妇进入手术室之后，对产妇进行基础的体位护理以及心理护理，让产妇在手术过程中保持好舒适体位以及良好的精神状态，便于手术顺利展开。手术过程中尽量保持手术室安静，减少噪声对产妇造成的不良影响以及对主刀医师的干扰。手术结束之后及时告知产妇，并对婴儿的体征状态进行简短的汇报，将婴儿的性别、体重以及身体条件等情况简单汇报给孕妇，让产妇的紧张情绪得以缓解。手术过程中都要控制手术室的温度在23～25℃之间。

（3）术后护理：手术结束之后应陪同产妇回到病房，并与病房中的护士完成产妇的交接工作，并告知产妇术后需要执行的护理措施。同时需要对产妇进行按摩护理，主要对产妇的乳房进行按摩，促进术后产妇的泌乳能力。对产妇的乳房进行简单清洁，然后沿产妇的乳晕划半圆进行按摩。用中指和食指按住乳晕，拇指从乳房的根部推拿到乳晕周围区域，如此反复10～15次。每天对产妇进行4次乳房按摩。剖宫术后3 d即可停止乳房按摩。此时还要加强对产妇的心理辅导，减少产妇的不良情绪，对产妇的一些意见进行记录并反馈给相应人员，减少产妇患上产后抑郁症的概率。同时，手术过程中要注意对产妇的个人隐私进行充分的保护，对整个护理的质量进行提升。

1.3 观察指标

产妇的康复效果主要通过肛门首次排气时间、术后住院时间以及泌乳始动时间来评价，记录好相应时间并进行统计分析。产妇的泌乳功能则通过泌乳充足率来反映，哺乳次数大于或等于7次，则判定为泌乳量充足，若哺乳次数不足7次，在判定为泌乳量不足，泌乳充足率=泌乳量充足的产妇例数/各组总例数×100%。同时，对产妇术后出现疼痛、头晕以及妊娠高血压等并发症的例数进行记录及统计，并计算各组并发症的发生率。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 护理组与对照组产妇的术后康复效果比较

与对照组相比，护理组产妇在肛门首次排气时间、术后住院时间以及泌乳始动时间上都显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05），术后康复效果较好。具体临床数据见表1。

表1 两组的术后康复效果比较（±s）

表1 两组的术后康复效果比较（±s）

注：与对照组产妇相比较，*P＜0.05，差异有统计学意义。

组别 肛门首次排气时间（h）术后住院时间（d）泌乳始动时间（h）护理组（n=60）对照组（n=60）（20.19±1.18）*37.90±2.39（4.19±0.39）*9.13±0.56（40.38±2.30）*84.82±3.89

2.2 护理组与对照组产妇的术后泌乳功能比较

与对照组相比，护理组的泌乳量不足产妇例数明显减少，同时护理组产妇的泌乳充足率显著高于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的术后泌乳功能比较

2.3 护理组与对照组产妇的术后并发症发生率比较

与对照组相比，护理组产妇的术后并发症发生率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的术后并发症发生率比较

3 讨论

近年来，选择剖宫产的产妇急剧增加。同时剖宫产手术所引起的并发症也逐渐被产妇所忽略。正确的术后护理方式能够显著降低剖宫产手术并发症的发生，减少对产妇的伤害。该研究发现，护理组产妇的并发症发生率明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。剖宫产手术对产妇造成的创口较大，产妇在缺乏护理的情况下会发生压迫创口的情况，创口的压迫引起产妇的疼痛，手术造成的疼痛会带来一系列不良后果，例如会造成产妇的情绪低落等[3]。护理服务重视对产妇的疼痛护理，会对术后产生的疼痛提前知会产妇，让产妇有一定的心理预期[4]。同时在术后会对产妇进行体位护理，减少产妇对创口的压迫，减少疼痛感的同时加快创口的恢复。同时，护理过程中还会让产妇听音乐或者是阅读，转移产妇的注意力，减少产妇的疼痛感。该研究还发现，护理组产妇的泌乳功能也显著比对照组要强，差异有统计学意义（P＜0.05）。由于术后对产妇的乳房会进行按摩护理，促进乳房附近的血液循环，加快乳汁的合成。同时对乳房进行按摩护理能够对乳房部位的神经传导进行激活，乳房神经兴奋也能够促进乳汁分泌。该研究还发现，护理组产妇的术后康复情况更佳，在肛门首次排气时间、术后住院时间以及泌乳始动时间上都显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05），护理服务包括心理以及身体上的护理，一方面减少了产妇的心理负担，使得产妇对医嘱以及护士的建议接受性更好[5]。另一方面，按摩护理可以有效促进产妇的血液循环，促进产妇的新陈代谢，有利于产妇的术后恢复。产妇在生产过后情绪上的波动较大，尤其是执行剖宫产的产妇。剖宫产产妇由于手术的创伤疼痛以及剖宫产并发症的发生，易于形成抑郁情绪，产妇的抑郁情绪对于产妇的术后康复以及产妇自身的身体状况都会产生不利影响。优质的护理服务对产妇剖宫术后形成的不良情绪会给予及时的疏导，使得产妇能够更加积极地配合护士的护理工作，同时在术后康复过程中也能积极参与到康复治疗的日程当中，使得康复治疗的效益最大化，这对于产妇的术后康复有积极的推动作用[6]。

综上所述，优质的护理服务能够有效促进剖宫产产妇的术后康复，促进产妇泌乳，并减少产妇术后并发症的发生，具有很好的临床效果。