针灸治疗腰椎间盘突出性疼痛疗效观察

孙宏伟

（青岛莱西市南墅中心卫生院，山东青岛 266600）

腰椎间盘突出属于临床常见病、多发病，以中老年患者居多，在中医理论中属于“腰腿痛”范围[1]。近两年来，随着人们生活压力的剧增，不良的生活方式使得腰椎间盘突出发病率逐步呈攀升态势，特别是电脑的广泛普及，使得该病的发生越来越低龄化，严重影响着患者的生活质量，更甚至丧失劳动能力[2]。在人体中，腰椎部位至关重要，对整个身体发挥着支持、支撑、协调等作用，故而积极治疗腰椎间盘突出具有重大意义[3]。我国传统医学中，针灸是非常独具特色的一部分，且诸多研究报道指出针灸治疗腰椎间盘突出性疼痛的效果十分突出[4]。鉴于此，该文为观察腰椎间盘突出性疼痛患者行针灸治疗的优越性，特此以该院2015年8月—2018年8月收治的50例腰椎间盘突出性患者为例并做如下报道，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文观察的对象为50例腰椎间盘突出性疼痛患者。通过电脑随机的方式将之分为常规组、研究组，两组各25例。研究组中男性研究对象13例，女性研究对象 12 例，年龄 22～80 岁，平均病程（56.7±3.9）岁；病程 1～16年，平均病程（8.1±1.9）年。 常规组中男性研究对象14例，女性研究对象11例，年龄21～80岁，平均病程（56.6±3.8）岁；病程 1～15 年，平均病程（8.2±1.8）年。两组资料客观对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可分组研究。通过医学伦理委员会审查；签署研究同意书。均通过MRI或CT诊断予以确定；直腿抬高试验呈阳性。排除牵引或针灸治疗禁忌证者、临床资料缺失、非自愿参与的患者。

1.2 方法

常规组行常规牵引治疗：患者平躺于电脑牵引床上，保持仰卧，患者腰髋部用腰椎牵引套进行妥善固定。以患者体质量决定牵引质量。通常情况下，患者体质量＜50 kg，则牵引质量＜20 kg。若是患者体质量为50～60 kg，则牵引质量＜25 kg。 若患者体质量＞60 kg，则牵引质量＜30 kg。牵引2次/d，牵引30 min/次。

研究组行针灸治疗，取穴位置以腿部、腰部、臀部为主。按照针灸治疗要求，协助患者保持合理体位。腰部穴位的选择为肾俞穴、命门穴、阿是穴和关元俞穴；臀部穴位的选择为环跳穴；腿部穴位的选择为解溪、足三里、阳陵泉。遵循个体化差异原则，实施针灸治疗期间，需围绕患者实际情况辅以其他穴位。针灸治疗前，采用75%酒精消毒局部穴位处，根据患者的实际情况确定进针深度和方法。30 min/次，1次/d。

1.3 观察指标与疗效评定标准

（1）疼痛程度：采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）评估患者治疗前后的疼痛程度，总分0～10分，评分越高，说明患者疼痛感越强。（2）生活质量：采用SF-36量表评估患者治疗前后的生活质量，包括生理功能、心理功能、社会功能、躯体疼痛、总体健康5个维度，各维度评分越高，说明患者生活质量越高。（3）疗效评定标准：经过为期6周治疗后，患者腰腿疼痛彻底消退，可正常活动，视为显效；经过为期6周治疗后，患者腰腿疼痛有所缓解，可进行基本的活动，视为有效；未达上述标准，视为无效。总体疗效=（总例数-无效的例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

利用SPSS 22.0统计学软件统计分析该文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用χ2检验数据差异；以（±s）表示计量资料，用t检验数据差异。P＜0.05为差异有统计学意义。

表3 两组治疗前后生活质量各维度评分对比[（±s），分]

注：比较治疗前 *P＜0.05；比较常规组治疗后 #P＜0.05。

组别 时间 生理功能 心理功能 社会功能 躯体疼痛 总体健康研究组（n=25）常规组（n=25）治疗前治疗后治疗前治疗后64.5±6.9（78.7±8.4）*#64.6±6.8（70.9±8.5）*42.4±7.1（56.5±8.8）*#43.1±7.2（46.4±7.6）*74.5±6.6（83.4±7.7）*#74.6±6.5（77.9±6.9）*63.2±5.4（78.3±8.4）*#63.3±5.5（67.6±6.5）*41.3±4.5（52.5±5.5）*#41.4±4.6（45.4±4.7）*

2 结果

2.1 两组总体疗效对比

研究组总体疗效达到了92.00%，明显高于常规组80.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总体疗效对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后疼痛评分对比

两组治疗前疼痛评分差异无统计学意义 （P＞0.05），治疗后两组疼痛评分均有所减低，且研究组明显低于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后疼痛评分对比[（±s），分]

表2 两组治疗前后疼痛评分对比[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后t值 P值研究组（n=25）常规组（n=25）t值P值6.8±1.7 6.7±1.8 0.201 0.840 3.2±1.4 4.9±1.3 4.449 0.000 8.173 4.053 0.000 0.000

2.3 两组治疗前后生活质量各维度评分对比

两组治疗前生活质量各维度评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组生活质量各维度评分均有所上升，且研究组明显高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

3 讨论

腰椎间盘突出疾病对人们的生活质量具有严重的影响，虽然死亡率低，但患者自理能力、身体活动能力明显较正常人更为薄弱[5]。腰椎间盘突出性疼痛加重了患者痛苦。现阶段临床治疗该病通常以西医、中医或中西医结合的方式为主，不同治疗方法的效果也各不一样[6]。常规牵引疗法基于人体生物工程学角度，利用外力，并辅以适量的止痛药，达到临床治疗目的。虽然此方法具有一定的疗效，但存在诸多后遗症，整体疗效欠佳[7]。中医针灸通过刺激相关穴位和经脉，疏通经络，化瘀、活血，疗效突出，安全可靠。根据中医理论，腰椎间盘突出会在一定程度损伤人体之本——肾脏，行针灸疗法，则可实现养肾功效。就该文观察而言，研究组总体疗效92.00%显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与徐首静研究报道中指出的观察组总有效率97.50%高于对照组74.40%的结果高度相符。另外，研究组治疗后的疼痛评分低于常规组，且生活质量各维度评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示针灸治疗可帮助患者缓解腰椎间盘突出性疼痛感，进一步改善患者生活质量。这是因为腰椎间盘突出性疼痛的发生与四周血肿的形成、髓核压迫四周神经相关。而针灸疗法可对突出部位的瘀滞血液进行疏通，进而减轻受压，同时针灸刺激穴位能够有效减轻炎症，达到临床治疗目的。针灸直接作用于相关穴位，在短时间内减轻患者疼痛，突出了良好的镇痛效果。除此之外，另有观点认为该病的发生是因为腰部气血、经络受阻所致，通过针灸刺激可重新畅通督脉、足太阳膀胱经的经脉，恢复至正常的血气状态，进而减轻其痛感，体现出优越的临床疗效。

综上所述，针灸对腰椎间盘突出性疼痛的治疗具有确切的效果，值得临床借鉴、推广。