喜炎平联合利巴韦林在小儿手足口病治疗中的应用价值探讨

李秀军

（费县梁邱中心卫生院，山东临沂 273416）

手足口病指肠道病毒感染所造成的传染性疾病，而诱发疾病的肠道病毒多达20余种，例如：柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型等[1-2]。手足口病以5岁以下儿童为好发人群，其典型临床症状包括口腔及手足等局部位置出现小疱疹或小溃疡，少部分患儿存在出现低热、厌食及口痛等其他症状的可能性[3-4]。即便大多数手足口病患儿7 d内可自行痊愈，但是少数患儿仍存在出现心肌炎、肺水肿及脑膜炎等疾病的可能性，甚至极个别患儿病情演变进展迅速直至死亡。同时，目前临床尚未出现应对手足口病的特效药物。鉴于此，该文以该院2016年9月—2017年9月收治的108例手足口病口儿为对象，重点探究喜炎平联合利巴韦林在小儿手足口病治疗中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择进入该院儿科治疗的108例手足口病患儿为研究对象，结合家属意愿将所有患儿划分为对照组及观察组，各组54例。其中，对照组54例患儿中男女比例为29：25（男性29例及女性25例），最大年龄为4岁、最小年龄为0.9岁、中位数年龄为（2.7±0.6）岁；观察组54例患儿中男女比例为28：26（男性28例及女性26例），最大年龄为4岁、最小年龄为0.8岁、中位数年龄为（2.7±0.5）岁。根据上述资料可知，2组患儿年龄、性别及病程等基本信息比较差异无统计学意义，说明具备纳入对比的研究价值，并且2组患儿及其家属已提前明确实验内容了解实验流程均自愿签署实验同意书，该实验得到当地伦理协会审核同意。

1.2 治疗方法

2组患儿入院后均予以退热补液治疗，补充适量维生素，实时监测各项体征指标，对照组患儿实行常规治疗，即1次/d每次将0.9%浓度1 mL生理盐水与10～15 mg/kg利巴韦林相混合进行静脉注射。观察组患儿实行喜炎平及利巴韦林联合治疗，即：1次/d每次将0.9%浓度1 mL生理盐水与10～15 mg/kg利巴韦林相混合进行静脉注射；1次/d每次将5.0%浓度葡萄糖注射液与每千克0.2～0.4 mL喜炎平注射液相混合进行静脉注射。同时，2组患儿均持续治疗10 d对比其治疗效果及用药不良反应发生率。

1.3 判定标准

统计2组患儿体温恢复时间、皮疹消退时间、溃疡愈合时间及住院时间，并且观察2组患儿是否出现头晕头痛

1.4 统计方法

该实验选择SPSS 18.0统计学软件处理获取的所有数据，以[n（%）]为计数资料的表现形式，以（±s）为计量资料的表现形式，前者对比研究选择χ2为标准进行检验，后者对比研究选择t为标准进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间对比

经治疗，对照组体温恢复时间、皮疹消退时间、溃疡愈合时间及住院时间与观察组各项指标相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患儿临床症状消失时间[（±s），d]

表1 两组患儿临床症状消失时间[（±s），d]

组别 体温恢复时间皮疹消退时间溃疡愈合时间 住院时间对照组（n＝54）观察组（n＝54）t值P值5.25±0.91 1.27±0.63 7.493＜0.05 6.13±1.21 3.31±0.11 7.586＜0.05 5.72±1.08 3.86±0.51 8.493＜0.05 22.03±2.25 15.23±1.71 7.368＜0.05

2.2 两组患儿用药不良反应发生率对比

经治疗，对照组用药不良反应发生率为16.67%与观察组1.85%相比差异较为明显，2组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患儿用药不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

我国卫生部门明确将手足口病纳入丙类传染病范围，其发病率高低及病情严重程度深受广大医疗工作者的关注及重视。由于手足口病发病率不存在明显的地区差异性，促使其传染范围不断扩大，尤其是每年4月—5月是最为严重的发病高峰期，做好手足口病预防宣传工作具有不可比拟的积极作用。同时，目前临床尚未出现治疗手足口病的特效药物，其预防宣传工作重心侧重于增强儿童个人身体素质。作为临床常用广谱性抗病毒药物之一，利巴韦林能有效抑制DNA病毒及RNA病毒，被广泛应用于治疗呼吸道合胞病毒感染。有学者经研究发现，肠道病毒71型感染后不同程度上抑制机体自身细胞免疫功能，而利巴韦林对肠道病毒71型所引发的细胞免疫功能减退具有良好的调节作用。喜炎平是中成药制剂且属于广谱性抗病毒抗菌药物，其主要有效成分为穿心莲全叶中提取获得的穿心莲内酯，经组织培养灭活实验及病原学诊断实验发现，喜炎平对多种病毒具有良好的灭活作用，不止能大大增强巨噬细胞及中性粒细胞的功能，更能提高脾脏淋巴细胞的总体密度水平，促使血清中含有溶菌酶数量明显上升，进一步加快免疫球蛋白的合成速度[5-6]。

综上所述，小儿手足口病予以喜炎平联合利巴韦林治疗的效果显著，不止能有效改善临床症状缩短临床症状消失时间，更能降低用药不良反应发生率，值得在临床治疗领域中使用及推广。