脑卒中后吞咽障碍致肺部感染康复护理干预对策

杨丽

（费县人民医院，山东临沂 273400）

作为临床常见的脑血管疾病之一，脑卒中具有发病率高、致残率高及致死率高等鲜明特点，多发于超过50岁中老年人群体[1-2]。大部分脑卒中患者经治疗后极易出现不同程度吞咽障碍，而吞咽障碍不止直接影响患者生活质量，更存在引发肺部感染及营养不良的可能性，甚至造成窒息[3-4]。由此可见，脑卒中后吞咽障碍患者不仅仅需要及时有效的治疗，更需要开展长期护理。鉴于此，该文以2016年7月—2017年7月该院收治的106例脑卒中后吞咽障碍患者为对象，重点探究脑卒中后吞咽障碍致肺部感染实行康复护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择进入该院神经内科治疗的106例脑卒中后吞咽障碍患者为研究主体对象，利用双盲法将所有患者划分为对照组及观察组，各组53例。其中，对照组53例患者中男女比例为32：21（男性32例及女性21例），最大年龄为81岁、最小年龄为63岁、中位数年龄为（65.8±7.2）岁；观察组53例患者中男女比例为31：22（男性31例及女性22例），最大年龄为82岁、最小年龄为62岁、中位数年龄为（65.7±7.1）岁。根据上述资料可知，2组患者年龄及病程等基本信息比较，差异无统计学意义，明具备纳入对比的研究价值，并且2组患者及其家属已提前明确实验内容了解实验流程均自愿签署实验同意书，该实验得到该地伦理协会审核同意。

1.2 护理方法

对照组患者实行常规护理，即护理人员向患者开展健康宣教进行日常护理，指导患者饮食叮嘱其按时用药定量用药。观察组患者实行康复护理干预，即（1）口腔护理；由于口腔护理占据脑卒中后吞咽障碍患者极其重要的地位及作用，客观上要求护理人员密切观察患者口腔分泌物及呕吐物，每日使用生理盐水清洗口腔保持口腔日常卫生，尤其是进食后全面观察患者口腔内是否存在食物残留，叮嘱患者进食后按时漱口。（2）喂养护理；受脑卒中患者往往合并出现昏迷情况的影响，一旦发生吞咽障碍进行口腔饮食则存在着引发咳呛问题的可能性，护理人员结合患者实际情况予以鼻饲营养支持，严格控制鼻饲营养支持时间，避免出现反流误吸问题。（3）功能训练；护理人员加大对于吞咽功能训练的重视程度，指导患者开展空咽练习适当按摩其面部肌肉多吹气球，不断强化患者摄食训练力度，有利于恢复其吞咽功能，并且结合患者实际情况制定科学合理的膳食方案，例如：针对轻度吞咽障碍的患者可选择糊状食物。

1.3 判定标准

以吞咽疗效评分量表为参照评估2组患者吞咽功能恢复情况，总计分10分高于9分为优秀、高于5分低于8分为良好、高于3分低于5分为尚可、低于3分为较差。同时，观察2组患者是否出现肺部感染情况记录其例数计算感染发生率。

1.4 统计方法

该实验选择SPSS 18.0统计学软件处理获取的所有数据，以[n（%）]为计数资料的表现形式，以（±s）为计量资料的表现形式，前者对比研究选择χ2为标准进行检验，后者对比研究选择t为标准进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者吞咽功能恢复优良率对比

经护理，对照组吞咽功能恢复优良率为81.13%与观察组96.23%相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者吞咽功能恢复优良率对比[n（%）]

2.2 两组患者肺部感染发生率对比

对照组肺部感染8例、肺部感染发生率为15.09%；观察组肺部感染1例、肺部感染发生率为1.89%。经护理，对照组肺部感染发生率为15.09%与观察组1.89%相比差异较为明显，2组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

作为临床常见的脑血管疾病之一，脑卒中具有发病率高、致残率高及致死率高等鲜明特点，好发于超过50岁中老年人群体[5-6]。大部分脑卒中患者经治疗后极易出现不同程度吞咽障碍，而吞咽障碍于进食过程中存在发生咳呛及误吸等情况的可能性，甚至引发吸入性肺炎。一旦护理方法不得当则极易引发肺部感染，阻碍脑卒中患者病情正常康复，威胁患者生命健康安全。同时，由于目前临床尚未出现治疗吞咽障碍的药物，客观上要求护理人员做好脑卒中后吞咽障碍患者护理工作。受常规护理缺乏针对性及全面性的影响，无法取得令人满意的康复护理效果，侧面说明常规护理已无法满足患者护理需求。相较于常规护理，康复护理干预以加快患者康复进程为核心目标，旨在结合患者实际情况提供合理、科学及全面的护理服务，涉及吞咽功能训练、口腔护理干预、喂养护理干预及饮食护理干预等。经该次研究发现，纳入2组脑卒中后吞咽障碍患者分别予以常规护理及康复护理干预，其结果显示对照组吞咽功能恢复优良率明显低于观察组且对照组肺部感染发生率明显高于观察组，说明康复护理干预的效果显著，能帮助患者恢复其吞咽功能大大降低肺部感染发生率。

综上所述，脑卒中后吞咽障碍实行康复护理干预的效果良好，能帮助恢复吞咽功能降低肺部感染发生率，值得在临床护理领域中使用及推广。