全麻后留置尿管患者复苏期躁动的护理干预效果观察*

刘肇芳 陈兰仁 王 赏 吴曹凤

(中国科学技术大学附属第一医院西区安徽省肿瘤医院麻醉科，安徽 合肥 230031)

临床上大部分患者进行手术治疗时通常采用全身麻醉的方式，消除患者意识，使患者失去痛觉。对于需要接受手术治疗的患者来说，要想手术顺利进行，必须降低手术过程中的应激反应。而降低患者复苏期躁动的发生几率，则是患者快速康复的重要基础[1]。基于此，本研究主要选取我科2015年5月—2018年3月期间内接收的82例全身麻醉后留置尿管的患者分析讨论，探讨护理干预对全麻后留置尿管患者复苏期躁动的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我科2015年5月—2018年3月期间内接收的82例全身麻醉后留置尿管的患者，随机分为观察组与对照组，各41例。观察组中，男20例，女21例，年龄24～49岁，平均年龄(36.5±12.5)岁；对照组中，男22例，女19例，年龄21～46岁，平均年龄(33.5±12.5)岁。统计学分析组间各项资料可对比，P>0.05。

1.2方法 对照组：接受常规护理，术前普及全身麻醉方法、注意事项、尿管置入的目的等相关知识，术后护理人员陪伴患者直至患者意识恢复。观察组：接受护理干预，包括：①心理干预：患者进入手术室后应与患者进行沟通交流，告知患者导尿的目的和重要性，向患者说明复苏期间可能出现尿意感、尿道异物感等，但只是短暂的；并指导患者进行深呼吸训练，通过转移注意力等方式帮助患者建立良好的心理环境，保留对于留置尿管的记忆，从而减少术后复苏期躁动的发生几率；麻醉前尝试引导患者描述留置导尿管的目的、方式等，强化患者的认识，并鼓励患者适应。②手术室护理：为手术室设置适宜的温度和湿度，并播放舒缓的音乐，分散患者的注意力；同时积极准备，加大患者安全感和信任度。③置管护理：麻醉后手术开始前并在无菌条件下进行留置导尿术，选择合适型号的气囊导尿管，注意无菌操作，置管时首先进行常规消毒，然后将利多卡因凝胶软管插入患者尿道中约2 cm，并将剩下的凝胶挤入然后于尿道中插入导管；置管时,避免导尿管扭曲、脱落,保持管道通畅，并注意置管的深度，避免对尿道黏膜造成损伤，同时动作应缓慢、轻柔；尿管留置后适当调节尿管位置，注意保持与尿道平行，向气囊内注入10～15 ml 无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定于膀胱内；置管术后观察患者导尿管中液体的量、颜色、性质等，关注导尿管是否通畅，并进行记录，若出现异常需要及时进行处理；术后可以通过腹部按摩、热敷等方式帮助患者减少尿道的不适感。④复苏期护理：全麻患者予去枕平卧，头偏向一侧，并定期帮助患者翻身，促进患者血液的循环，降低压疮、静脉血栓等并发症的发生几率；术后轻呼患者的名字，告知患者手术顺利结束，帮助患者恢复记忆，同时以温和的语言与患者沟通交流，嘱咐患者不要乱动，使其顺利度过复苏期；并对患者复苏期可能出现的情况进行评估，例如躁动等，从而针对性的给予预防措施。

1.3观察指标 观察两组患者置管期内生命体征变化情况,采用Riker镇静和躁动评分量表评价患者躁动程度，满分7分，分值越高说明躁动程度越剧烈。采用改良版留置尿管护理评分标准评价患者尿道刺激症状，0分尿道无不适感，5分尿道疼痛剧烈[2]。

1.4统计学方法 研究数据行SPSS20.0分析，计数资料选择χ2检验，计量资料选择t检验，仅在P≤0.05时代表差异显著。

2 结 果

2.1置管期生命体征变化情况对比 表1中观察组置管期内心率、收缩压、血氧饱和度较对照组均更优，P<0.05，比较有统计学意义。

表1 置管期生命体征变化情况对比

2.2复苏期躁动评分及尿道刺激症状评分对比 表2中观察组复苏期躁动评分、尿道刺激症状评分较对照组均更低，P<0.05，比较有统计学意义。

表2 复苏期躁动评分及尿道刺激症状评分对比

3 讨 论

手术是临床治疗中常见的一种方式，但部分手术在治疗时存在一定的难度，因此需要对患者进行全身麻醉，手术中麻醉药物的选择以及使用能够在一定程度上提高手术安全性及效果。大量研究资料表明，麻醉效果与手术效果联系紧密，若麻醉处理不好可能对患者康复进程乃至精神健康造成一定影响。并且全麻后留置导尿管等因素为患者带来了一定的不适，加以心理的排斥，可能导致患者产生较大的手术应激反应，影响到手术效果的同时，还对患者的预后造成了不利的影响[3]。近年来，临床中开始将护理干预应用到全麻后留置尿管患者的临床护理中来，护理效果较为理想。不仅最大程度地减少了患者的生理、心理创伤，同时有效的缓解了患者的应激反应和躁动症状[4]。在护理干预中，为患者提供情感支持，可有效提高患者的心理承受能力，因此对于置管更具有依从性和积极性。置管后通过注入生理盐水，并对腹部进行按摩等，能够降低患者因不适感所引起的应激反应，减轻了尿道的刺激症状，使患者心理、生理等均达到愉快的状态，加速了患者的恢复。并且通过对置管操作过程的干预，提高了置管的合理性，有效的降低了因置管不合理所引起的不良事件的发生几率。

国内外研究证实，护理干预能够体现出手术与护理相配合的重要性，同时极大的提高了临床护理服务质量。王春瑛[5]研究结果显示，观察组经护理干预后心率、收缩压、血氧饱和度等水平较对照组均更优，本研究结果与之符合。并且本研究中观察组复苏期躁动评分、尿道刺激症状评分较对照组均更低这一结果，与唐葶婷[6]等研究结果完全符合，说明护理干预体现出了以人为本的理念，避免了常规护理模式的延后性缺陷，促进了患者的恢复，改善了患者预后。

综上所述，全身麻醉后留置尿管患者接受护理干预后躁动评分和尿道刺激症状评分显著降低，改善了患者的预后，能够帮助患者顺利度过复苏期，值得在临床中推广和使用。