梅州地区不同孕期妇女甲状腺激素参考值范围建立的相关研究*

陈秀霞 罗红连 黄森强

(兴宁市妇幼保健计划生育服务中心妇产科，广东 兴宁 514500)

妊娠期甲状腺功能异常可引起流产、早产、死胎、胎盘早剥、感染、先兆子痫，胎儿生长受限、智力低下等不良妊娠结局。研究表明[1-2]，妊娠期孕妇与非妊娠期妇女的甲状腺功能存在一定的差异，这与甲状腺激素水平的变化有很大的关系。本研究结合国内外最新进展，依据梅州地区人群特点、地理环境，通过多中心及大样本的调查和统计分析，制定出评价梅州地区不同孕期妇女甲状腺功能指标的参考范围。情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年5月—2018年4月在我院及其合作医院接受产检的230例健康孕妇进行研究，根据在梅州地区生活时间的不同，分为2年组和1年组，2年组指生活时间在2年及以上，1年组指生活时间在1年及以下。另外随机抽取前往我院接受正常体检的健康非妊娠妇女100例，将其视为对照组。2年组120例，1年组110例。2年组：平均年龄(28.76±0.45)岁；平均孕周(32.45±1.32)周。1年组：平均年龄(28.52±0.38)岁；平均孕周(32.79±1.48)周。对照组：年龄最大45岁，最小23岁，平均年龄(29.36±0.73)岁。2年组120例孕妇中，T1期42例，T2期41例，T3期37例；1年组110例孕妇中，T1期38例，T2期37例，T3期35例。

1.2方法 检测不同组别的尿碘水平及血清FT4、TSH、TPO-Ab、TgAb的检测。对照组健康非妊娠妇女进行一次尿碘及血清FT4、TSH、TPO-Ab、TgAb的检测。采集清晨空腹肘静脉血3 ml，采用电化学发光免疫测定试剂，罗氏Cobas e411免疫测定分析仪测FT4、TSH、TPO-Ab、TgAb；尿碘检测：采集清晨新鲜尿液，采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》[3](WS/T107-2006)进行测定。

1.3观察指标 检测不同组别的尿碘水平和FT4、TSH水平，并进行比较，同时分析对比不同组别的TPO-Ab、TgAb阳性率情况。

1.4统计学分析 研究获取到的数据采用SPSS23.0软件包加以处理，若P≤0.05则表示存在显著差异且有统计学意义。

2 结 果

2.1不同组别甲状腺激素水平的比较 对照组与妊娠期孕妇尿碘水平、FT4、TSH均存在显著的差异，有统计学意义(P<0.05)；妊娠早期、中期和晚期的尿碘水平、FT4、TSH相互之间差异有统计学意义(P<0.05)；2年组和1年组尿碘水平、FT4、TSH存在一定的差异，但是并无统计学意义(P>0.05)。如表1。

表1 妊娠孕妇和非妊娠组孕妇 甲状腺激素水平比较分)

注：a表示对照组和妊娠期孕妇比较，b表示不同孕期比较，c表示不同时间比较。

2.2不同组别TPO-Ab、TgAb阳性率的比较 对照组与妊娠期孕妇TPO-Ab、TgAb阳性率均存在显著的差异(P<0.05)；妊娠早期、中期和晚期的TPO-Ab、TgAb阳性率逐渐下降，不同孕期差异有统计学意义(P<0.05)；2年组和1年组TPO-Ab、TgAb阳性率存在一定的差异，但无统计学意义(P>0.05)，如表2。

表2 不同组别TPO-Ab、TgAb阳性率的比较[n(%)]

3 讨 论

甲状腺激素水平的变化，会对人体的蛋白质、糖、脂肪三大营养物质的代谢产生十分重要的影响，对于机体骨骼、神经系统的维持，特别是胎儿时期大脑正常生长发育意义重大。对于女性群体而言，妊娠期和非妊娠期身体状况会发生一系列的变化。研究表明[4]，女性妊娠期和非妊娠期的甲状腺激素水平差异明显，另据国内外流行病学调查结果显示[5]，妊娠期合并甲状腺疾病的发病率相较于正常妇女的发病率更高，并且呈现出不断上升的趋势。

国外有关研究显示[6]，不同的种族和不同的地区，妊娠期妇女和非妊娠期妇女，不同孕期妇女之间的甲状腺激素水平存在一定的差异。基于这一研究结果，各地应当加强对孕期孕妇甲状腺激素水平的检测，以此保证母婴的健康和安全。鉴于梅州地区还未真正建立不同孕期妇女甲状腺激素水平的参考标准值这一现状，本研究显示加强对妊娠期妇女甲状腺激素水平的检测具有十分重要的意义。

综上所述，建立梅州地区正常孕妇不同孕期的甲状腺功能正常参考值范围，可以为临床诊治提供依据，进而对妊娠期甲状腺疾病能做到早诊断、早治疗，降低母婴的不良妊娠结局。