常规血脂检验诊断冠心病的价值分析与研究*

郄永强 周会杰

(1.濮阳市安阳地区医院核医学科，河南 濮阳 455000; 2.濮阳市安阳地区医院检验科，河南 濮阳 455000)

冠心病是临床常见的粥样硬化性病变，具有较高的致残率和病死率。近几年，人们的生活方式发生改变，生活水平不断提高，造成冠心病发生率呈明显上升趋势，并成为危害患者身心健康与生活质量的重大疾病。临床认为[1]，血脂代谢异常是冠心病发生、进展的重要危险因素，实行常规血脂检验可对冠心病发病与否进行准确判断。同时，血脂比值对冠心病的病情程度具有预测价值。所以，血脂检验不仅可以用于诊断冠心病，还可用于预测冠心病。本研究以我院2016年6月至2018年4月确诊的冠心病患者为对象，分析、研究了冠心病诊断中血脂检验的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2016年6月至2018年4月确诊的46例冠心病患者为观察组，同期参与体检的46例健康者为对照组。观察组：男25例，女21例；年龄45～72岁，平均(58.2±4.4)岁；其中1支病变者8例，2支病变者16例，3支病变者22例。对照组：男24例，女22例；年龄40～76岁，平均(58.8±4.0)岁。经统计学检验，各组一般资料的对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 受检者均于空腹8 h后抽取清晨静脉血5 ml，分离血清后，采用贝克曼AU5800全自动生化分析仪进行检测；使用酶定量法检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标，采用免疫透射比浊法检测血清载脂蛋白A1(ApoA1)和ApoB含量。同时，分析冠脉病变程度与血脂比值的关系。

1.3统计学处理 软件SPSS 19.0处理数据，计数数据进行χ2检验，计量数据进行t检验，P≤0.05为对比存在显著性差异。

2 结 果

2.1各组血脂指标检测结果 与对照组相比，观察组TG、TC、LDL-C水平较高，HDL-C水平较低，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 各组血脂指标检测结果(mmol/L)

表2 各组血脂ApoA1、ApoB检测结果(g/L)

2.2各组血脂ApoA1、ApoB检测结果 与对照组相比，观察组ApoA1水平较低，ApoB水平较高，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3不同程度冠脉病变与血脂比值的关系 组间两两比较，TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C的差异对比具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 不同程度冠脉病变与血脂比值的关系

注：*表示与2支病变组相比，P<0. 05；#表示与3支病变组相比，P<0. 05。

3 讨 论

临床上，冠心病初期缺乏典型症状，诊断难度较大。一般认为，该病的发生与高胆固醇血症、肥胖、缺乏运动等因素相关[2]。其中，血脂异常是冠心病的独立危险因素，与心脑血管疾病的发生、发展有着密切联系，可作为预警、评估冠心病的诊治指标[3]。实践证明，常规血脂检验在冠心病诊断中发挥着重要作用。其中，TG是冠心病的危险因素，血管壁内TG累积到一定程度，可引起动脉粥样硬化，并伴有血管内皮损伤；TC是冠心病进展的重要因素，人体TC水平每降低1%，冠心病患病率就会下降2%，提示TC水平越高，冠心病发病几率就越大[4]；LDL-C是运输内源性胆固醇的载体，LDL-C含量升高会沉积在血管动脉壁上，阻塞相应血管，引发动脉粥样硬化，最终导致冠心病发生，故检测LDL-C水平可对动脉粥样硬化的形成、进展进行预测；HDL由肝脏合成，具有抗氧化性，它能清除动脉壁上的胆固醇，抑制血管斑块形成，其含量越高，冠心病的发生几率越低[5]。本研究中，观察组TG、TC、LDL-C水平高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异对此存在统计学意义(P<0.05)。说明TG、TC、LDL-C升高是冠心病发生的危险因素，HDL-C是冠心病的保护因素。ApoA1是维持载脂蛋白结构完整性、稳定性的重要成分，是HDL的载脂蛋白，HDL-C增高则ApoA1增高，其与冠心病的发生、发展呈负相关；ApoB是LDL的载脂蛋白，LDL增高则ApoB增高，其与冠心病的发生、发展呈正相关。所以，ApoA1、ApoB亦可作为冠心病的诊断指标。由于ApoB能够直接反映LDL水平的升高和下降，因此LDL反映动脉粥样硬化情况更为直观[6]。此次研究结果显示：观察组ApoA1水平低于对照组，ApoB水平高于对照组，差异对此存在统计学意义(P<0.05)。表明ApoA1、ApoB指标异常变化可以直观反映冠心病的发生及发展情况。

本研究还对冠心病冠脉病变不同程度与血脂比值的关系进行了分析。有研究[7]利用TC/HDL-C比值预测冠脉事件风险，两者比值能够消除冠心病急性期HDL-C、TC一过性降低对病情预测、评估的影响。此外，TG/HDL-C比值是预测心血管疾病患者死亡危险的独立性指标；分析LDL-C/HDL-C比值与冠脉病变的相关性具有较高的临床意义。此次结果显示：不同程度冠脉病变组两两比较，TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C的差异对比具有统计学意义(P<0.05)。TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C三项血脂比值越高，累及不同冠脉病变支数越多，病情程度越严重，进一步说明血脂比值可作为预测冠心病病情程度的临床指标。

综上所述，血脂水平异常变化与冠心病的发生、进展有一定关系，主要表现为TC、TG、LDL-C、ApoB水平显著增高，HDL-C、ApoA1水平显著降低。因此，常规血脂检验可作为临床诊断冠心病的可靠方法，同时TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C三项血脂比值可对冠心病病情程度进行预测。