血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响

谭慧芳 谭汉全

摘要 目的：探讨血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响。方法：选择健康体检者血液标本资料120份，分为溶血标本（试验A组）、脂血标本（试验B组）、正常标本（对照组）。3组均行生化检验，比较检验结果。结果：与对照组相比，试验A组CK、AST、ALB等水平均更高（P<0.05）；与对照组相比，试验B组TBIL、ALT、GLU均更高（P<0.05）。结论：血清标本出现溶血、脂血时均对检验结果准确性产生影响；还需注意人为影响因素，以防止影响诊断结果，致使漏诊或误诊。

关键词 血清标本；溶血；脂血；生化检验

生化检验为医院常规血液检验项目中较为重要的一个环节，内容包括肾功能、肝功能、血脂、血糖等项目，其检验目的主要是对人体疾病予以分析与判定[1]。目前在血液标本采集、保存及传递过程中，因标本易受人为因素影响，导致发生脂血、溶血情况，进而影响血清标本生化检验准确性[2]。为进一步分析血清标本出现脂血与溶血对临床生化检验结果的影响，本研究就选取的120份血液标本资料予以分析，现报告如下。

资料与方法

2016年7月- 2017年7月选择健康体检者血液标本120份，年龄24～ 42岁，平均（35.69±4.20）岁，男女比17：13；依据不同制备分为3组，溶血标本（试验A组）、脂血标本（试验B组）、正常标本（对照组）。3组基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：本组120份血液标本均置于采血管，其中40份正常保存（对照组）；取另外40份予以脂血样本制作，首先捣碎，再予以4 min转速为3 000 r/min的离心处理，接着将血清取出，并与脂肪乳注射液调匀，完成后获取脂血血清样本，且做好标记（试验B组）；另外40份标本予上述相同方式予以捣碎、离心处理，之后保存并做好标记（试验A组）。仪器选用雅培C-800全自动生化分析仪，以连续检测法与动力学法对脂血、溶血予以生化检验，对比检测结果。

观察指标：针对3组血清标本予以检验，主要包含以下项目：CK（肌酸激酶）、AST（谷草转氨酶）、ALB（白蛋白）、BUN（血尿素氮）、TBIL（总胆红素）、TP（总蛋白）、ALT（谷丙转氨酶）、GLU（葡萄糖）；反复检验上述指标5次，最终取平均值。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意義。

结果

对比对照组与试验A组检验结果：与对照组相比，试验A组CK、AST、ALB、BUN、TBIL、TP及GLU水平均显著更高（P<0.05），见表1。

对比对照组与试验B组检验结果：两组CK、AST、ALB、BUN、TP水平对比未显示高度差异（P>0.05）；与对照组相比，试验B组TBIL、ALT、GLU水平均显著更高（P<0.05），见表2。

讨论

生化检验可依据临床检验类别不同分为血糖检验、肝肾功能检验等，其为临床对疾病诊断重要手段，同时检验结果与疾病后期治疗效果密切相关，一旦出现检验不准确现象，将影响受检者最终的检查结果，进而导致患者错过最佳治疗时间[3]。本研究为探讨血清标本出现的脂血与溶血现象对临床生化检验的结果影响情况，针对选取的120份不同制备的血液标本资料予以对比、分析。

溶血为血液检验中最常见的一种干扰因素，其包含体外与体内2种诱发情况，前者大多是由抽血设置错误、代谢情况及表面活性剂污染等诱发，后者主要是因物理与化学干扰导致[4、5]。一旦出现溶血情况后将促使血液高浓度物质释放，进而造成生化检验结果部分升高。经研究分析，结果显示，与对照组相比，试验A组CK、AST、ALB、BUN、TBIL、TP及GLU水平均显著更高。溶血发生后致使血清稀释，对诊断准确性产生不良影响，所以检验科需对溶血标本予以严格控制，以提高检验结果准确性。脂血现象同样能够分为体外脂血与体内脂血，前者指的是将已抽取血液样本混合脂肪乳，后者即检验者于抽取血液样本前摄人大量高蛋白及高脂肪食物，饮用高能量的饮品、酒水也会引发高血脂[6]。

总结上文，溶血与脂血现象均对生化检验结果准确性产生一定影响，且少量溶血即完全影响最终检测结果，同时人体血红蛋白将对检验光学产生干扰。所以，需对溶血标本予以严格控制，并注意血液标本收集、保存及转送等人为影响因素，以确保检验结果准确性。

参考文献

[1]罗祖军，邹德学，王强，等.标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究[J].重庆医学，2014，43（22）：2879-2881.

[2]徐建国.临床生化检验常用指标干扰消除脂血的措施分析[J].中国继续医学教育，2014，7（29）：47-48.

[3]龚正.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J]检验医学与临床，2016，13（3）：406-407。

[4]谢晓婷，毛凌哲.溶血对11项生化检验结果的干扰和影响及对策分析[J].检验医学，2015，30（10）：1002-1003.

[5]张长庚，严香菊，姚新洁.溶血对生化检验结果影响的探讨[J]标记免疫分析与临床，2014，21（4）：487-488

[6]苏咸玉.三种方法消除脂血对生化检验结果干扰的效果比较[J].继续医学教育，2015，29（7）：96-97.