持续质量改进在病区药品管理中的有效应用

迟淑凤

摘要 目的：分析持续质量改进在病区药品管理中的有效应用。方法：针对药品管理存在问题，制定持续质量改进目标，实施相应的措施，观察0.5年后持续质量改进效果。结果：改进后药品存在的未按规范放置、过期失效种数、未按要求储存等问题较改进前改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在病区药品管理方面有效执行持续质量改进原则，有助于提高病区药品管理质量，从而提高患者临床用药安全性。

关键词 病区药品质量；持续质量改进；效果

持续质量改进是一种更注重环节质量控制、过程管理的质量管理理论n，，直接关系到药品质量、患者临床用药安全。本文对我院病区药品管理存在的问题实施相应的持续质量改进措施，报告如下。

资料与方法

选择2013年1月-2016年1月共计药品68例，分析此阶段药品管理存在的问题，实施相应的持续性改进措施。

持续质量改进方法查找问题：查找问题：未按规范放置（凝血酶、生长抑素等需冷藏药物未放置于冰箱内保存）、过期失效种数、未按要求储存（有备用针剂未采用原包装盒存放）等。改进方法如下：①建立质量控制小组：护士长担任组长，成员包括1名护士（药品质控员）、全体护士。②增强药品管理意识：护士长组织召开座谈会，要求全体成员参加，分析、讨论护理人员在药品管理工作期间存在问题的原因，如药品管理现状、未按要求储存、过期失效等，然后由持续质量控制小组开展并指导对科室药品保管制度、管理制度的学习，重点学习《医疗事故处理条例》，借鉴以往使用失效药物产生医疗纠纷事件，落实分析教育工作，对药品管理质量改进目标进行明确、加以商榷，并制定药品管理相应的改进措施，并实行。③三级监控加强药品管理的构建：每日均为病区安排白班护士负责检查、核对药品的数量、储存要求等内容；药品质控员在每个月中下旬抽查病区药品有无过期、沉淀、未按要求储存等，认真检查，加以准确记录，及时上报相关领导；护士长对药品质量、数量进行抽查，1周进行1次，发现问题及时进行相应的通报处理，酌情调整、优化改进措施。④对药品的储藏条件要严格落实：必须扎实掌握药品贮存条件，如药品需避光、温湿度适宜等。对于特殊药物的存放，需要在专业药剂师、护理部等部门的协助下由持续质量控制小组事先罗列高危药品种类，自制统一高危药品标识，粘贴在药盒醒目处；冷藏药物置于冰箱内保存，并在冰箱门上注明药品保存温度；口服药用原包装密封。⑤规范药品放置：依照药品种类、性质，如内服、外用、剧毒等不同的类别分别放置，注意不同剂量药物严禁混放，定柜、定位放置，辅助配以药品清点卡，对药品剂量、名称、数量、有效期等进行详细注明。此外，对于未按规范放置药品种类由持续质量控制小组进行罗列，结合病区实际情况上报护士长，可以适当增减部分药物数量，满足临床用药需求。针对近3个月未用到的药品，询问药房该药物有无停用，酌情退回药房，做好登记工作。⑥落实药品有效期管理：按照“先进先出、近期先用”原则有计划地使用药品。经过持续质量控制小组综合分析、讨论，建议科室统一规定由右侧取药，远期药物置于左侧，安排药品管理人员定期抽查，确保药品应用在规定的有效期内。与此同时，持续质量控制小组建立近效期药品登记本，安排质控员在每月检查期间登记近期内失效药品，联系药房，了解药物有无新批号、其他科室有无使用等相关情况，便于及时更换使用，并在近期未使用药品上张贴白色不干胶标志，提示“先用”，对即将失效过期药品要悉心了解[2]。

观察指标：观察持续质量改进措施前、后的病区药品管理情况。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析数据，计数资料、计量资料分别以“n（%）”“（x±s）”表示，以x2 、t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

持续质量改进措施前、后的病区药品管理情况：改进后病区药品管理在未按要求储存、失效过期、未规范放置等方面的发生率均较改进前降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

药品管理属于医院质量管理体系的重要环节，直接关系到患者的临床治疗效果。应严格要求医院管理人员，充分认识到病区药品管理工作的重要性，减少安全隐患，避免医患纠纷的发生，确保临床安全用药，积极加强病区药品的管理。本文表明病区药品管理存在的问题，主要体现为3种问题，即药品未按要求储存、失效过期、未规范放置，并提出相应的持续质量改进措施，以预防为重点，即重点预防计划实施的各个阶段发生意外差错。持续质量改进措施的实施，可有效对药品管理要求与规范科室药品的管理流程进行明确，便于医护人员的风险防范能力、法律意识的增强[3]。研究结果显示，改进后药品未按规范放置率、未按要求储存率、失效过期率均较改进前降低，差异有统计学意义（P<0.05），充分体现出持续改进措施促进了临床工作的开展与医护人员工作效率的提高。除此之外，持续质量改进措施可以提高病区药品管理质量，是由于实施科学、合理的持续质量改进措施，利于护士长管理能力的提高，加上组织、鼓动全体成员的参加，有助于医护人员在实际工作中相互监督、取长补短，激发其工作积极性，从而使科室凝聚力增强；经过护士长督查和安全教育，能够促使医护人员自觉严格对科室药品管理工作流程进行执行，逐渐养成习惯并遵守科室管理制度，进而使科室护理质量整体水平获得提升，对持续质量改进措施要不断地完善和进行调整。相关研究标明，药品管理在病房存在的问题，不仅是指护理工作质量问题，护理差错、医疗纠纷更是其潜在问题，一旦出现效价降低、失效、过期的药品应用于临床治疗，轻则损害患者健康，重则威胁其生命安全[4]。虽然持续质量改进措施可以改善病区药品管理，但仍存在不符合项目，主要是因为一定的惯性存在于人的行为中，在改变以往工作习惯方面的有着较高的难度。所以，仍然需要持续质量改进措施来督促并判断哪些不符合项目的改进措施，使其按照要求执行。此外，在病区药品管理实施持续改进措施后可以发现药品更新快、部分药物停用等问题的存在，为此，持续质量控制小组又一次開始新一轮质量改进过程，积极联系信息科和药房，综合分析。持续质量改进属于不间断的活动，可有效提升药品管理质量。

综上所述，持续性改进措施利于病区药品管理质量的提高，可有效保证患者临床用药安全，可推广。

参考文献

[1]张楚华，张莉莉.持续质量改进在眼科药品管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（7）：106-108.

[2]黄丽君.持续质量改进在高危药品管理中的应用[J].天津护理，2013，21（6）：512-513.

[3]马洪茹.持续质量改进对中药房药品管理的改进效果[J].中国卫生标准管理，2016.7（10）：146-147.

[4]王静巍.持续质量改进在手术室麻醉用药安全管理中的应用价值分析[J].中医临床研究，2016，8（25）：138-139.